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144章 医生的担当（大章）（第2页）

这才是问题的关键所在。

庄主任也知道郑毅的话语里的意思是什么，低头沉思了半晌之后，庄主任点了点头，给出了自己最中肯的意见：

“不需要。”

庄主任的话，给出了郑毅心里最想要的回答。

这也是一名医生所应该具有的担当。

郑毅带着一股思考坐在了一旁。

现在就是该决定患者下一步治疗的情况了。

这一次，郑毅的心里很清楚，自己所依靠的可不仅仅是图书馆。

还有面前的各位专家。

图书馆里的东西只是单纯的针对心血管疾病的。

可是这位老爷子的病症治疗，却需要综合来考量。

这位老爷子是急性心肌梗死，现在是没跑了的。

骨髓增生异常综合征，还有抗磷脂抗体综合征，都是属于偏慢性问题。

可是急性心肌梗死确实急性问题，随时可能会要了老爷子的命。

老爷子来医院的原因，也是因为急性心肌梗死。

那么，首先应该处理急性心肌梗死，这个是没话说的。

根据之前的造影结果，老爷子的冠状动脉有两根血管存在问题，病变介于单一和复杂只见。

单纯冠状动脉的病变来说，老爷子是介于冠脉搭桥手术和冠脉支架手术的适应证之间。

说白了就是两种治疗方式都可行。

众所周知，冠状动脉搭桥手术，是治疗冠心病的主要手段之一。

也被认为是疗效持续时间最久的治疗方法。

但是，冠状动脉搭桥手术最大的缺点就在于，损伤比较大，需要开胸。

并且但凡是心脏的手术，术中需要对患者进行肝素化。

肝素化，就意味着需要使用大量的肝素。

老爷子的血小板这么低，身体的止血能力就比较差。

再加上肝素抗凝，术中的出血肯定非常的多。

手术的风险会比较高。

而且，这位老爷子的预期寿命只有一年半。这种情况下，给老爷子做这么大的手术真的合适吗？

这个问题，郑毅在自己的心里已经给出了一个答案：

不合适。

那么最适合老爷子的治疗方式，就是冠状动脉支架置入了。

但是。

如果给老爷子进行冠状动脉支架置入的话，同样也有另一个问题。

那就是支架的选择。

冠状动脉支架的选择，和冠状动脉支架的发展息息相关。

说到冠状动脉支架的起源，要说到20世纪八十年代初了。

早在那个时间，医生就已经意识到给心脏供血的冠状动脉狭窄之后，会引发的一系列问题。

那个时候，一位阿根廷医生就提出了一个设想：

用支架撑开硬化、狭窄的心脏冠状动脉。

研发冠状动脉支架是一个很大的挑战。

其中最具有难度的挑战是，如何将它做得既有韧性，又有硬度。

支架只有具备了一定的韧性，才可以通过方向不定、分支角度较大的冠状动脉。

同样，支架只有具备了一定的硬度，才可以撑住已被扩开的狭窄动脉内腔，使其不会回缩。

幸运的是，这个设想很快就实现了。

支架设计工程师在选材和构造上，经过不懈努力，解决了种种的难题，终于成功地生产出了第一代动脉支架。

那时候的支架，就是第一代冠脉支架，被称为裸金属支架，也就是俗称的BMS。

后来，就在1984年，我国就进行了第一例心脏支架介入手术。

但是裸金属支架却有很大的问题。

那就是支架毕竟也是一个异物。

就和放了机械瓣膜在心脏里，机械瓣膜周围会容易形成血栓一样。

这个支架，同样是一个金属异物。