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第五百六十九章 彼人之道（第2页）

重点研治，单病种突破，是疗养院更好的病种收治路线。

东一锄，西边一榔头，只会让大家的心神更加分散。

宮家和闻言点了点头道：“方教授，我和房教授都觉得，最近在群里面出现的骨缺损，处理起来都太简单了，所以就一直没有下手。”

“五个骨缺损的，其中四个，只要能够找到足够的帮手，处理起来不难。”

“这种需要人手堆积的病例，处理起来其实没那么有意思。”

“那个肱骨移行性半骨劈裂缺损的，应该还不错…”宮家和说到这里，忽然眼珠子一瞪。

一边看着方子业将麻辣香锅里那种小米干辣椒咔吧咀嚼进口里，离了话题：“方教授，你可能需要几个胃肠外科的朋友。”

方子业抬头笑了起来：“偶尔才吃！是习惯了。”

“我在的老家巴县，山高水远，瘴气很重，吃辛辣才会觉得比较舒服。”

方子业解释完，把话题归正：“这个肱骨半缺损的病人，的确处理起来挺有意思的，除了要做骨重建，还要做尺侧系的肌腱重建术。”

“难度不小，就先收了吧。”

“另外我觉得，还有一个三分之一骨盆缺损的，也可以收治进来。”

“之前我们有过做骨盆重建术的经验。”方子业道。

房志宽教授闻言点了点头，眼看着方子业是夹着东西拌饭往嘴里进，辣椒、花椒、生姜是来者不拒，不禁也被看得馋了，将身前的巧克力给打开：“方组长，我们疗养院对每个临床组每月的治疗硬标是平均四个疑难杂症。”

“我们组上个月和这个月，都能超标完成任务！”

“我倒是觉得，这个肱骨半边缺损的，不需要着急收进来。”

“半骨重建术，比全骨中段缺损的重建操作起来难度会增加许多。”

“特别是这个病人的骨髓腔，几乎是已经坏死，很难行血运重建。”房志宽细致地分析着，比较谨慎。

现在组里面已经做了两台手术，手术质量都很高，收了一个“压床”的重症骨髓炎，他并不希望再多搞一个难度太高的病种进来。

“房教授说的也有一定的道理，这个肱骨半缺损的病例，那就再谨慎考虑一段时间吧。”宮家和也收了自己跃跃欲试的表情。

对于房志宽的眼界和技术，宮家和是非常信任的。

他虽然快要走了，想要再搏一搏，可也不想深陷麻烦。

“嗯，好，既然两位教授都觉得要谨慎一些，那我们就先定那个骨盆三分之一缺损的吧，稳重一点收治病人更好。”

“另外，关于现有的这个重症骨髓炎病人，两位教授有什么看法？”方子业又问道。

两台手术结束后，方子业就一直在思考这个病人的治疗。

情况很复杂！

说不定要走上截肢，不然的话，这个病人就非常可能成为手外科的那个，多窦道的骨髓炎并菌血症、毒血症等终末性的病种。

宮家和闻言，比较谨慎：“方组长，我打算去和他谈截肢的问题，如果病人不愿截肢就尽快转走！”

“我们不能耽误了他的治疗，或许他去感染外科更为优势的专科，会有一线生机。”

“目前，他的联合抗生素使用的方案在我们这里就已经调整了足足七次！”

“目前的病菌还在多变，万一有了什么意外情况，很可能就从我们手里走了。”

在本科的外科学关于急性骨髓炎的描述就有这么一句，以往急性骨髓炎死亡率较高，由于应用了抗生素，死亡率已明显下降。

应用了抗生素使得死亡率下降，而没有找到敏感抗生素的骨髓炎，就相当于没有应用。

关于急性骨髓炎的治疗，描述非常“模糊”，因为它治疗起来不是很难。

首选抗生素治疗，就可以解决大部分的急性骨髓炎，而后再选手术治疗，如引流术、开窗减压术，即可治疗大部分的骨髓炎。

这是教科书上写的！

以上方法都没有办法解决的，最后都走向了死亡，或者发展为慢性骨髓炎……

方子业下住院总的时间不久，干饭的速度很快，才不到八分钟，吃饭就接近了尾声。

刨完最后一点饭菜后，方子业将垃圾都清理完，而后道：“宫教授，这个病人，我打算再做一次开窗引流手术试一试。”

“目前他单纯的抗感染治疗，几乎没什么效果。”

“应该是局部还残余有病灶，我们静脉输入的抗生素，无法达到病灶集中处，这才使得感染一直迁延不愈。”

宮家和闻言目光一紧：“可是？方教授，这局部感染的病灶清除术和引流术，没有太高操作门槛的呀？”

“普通的主治，都可以做得很好很好了。”

没有操作门槛的技术，就是你做得再好，它的效果也就那样。

已经做过了两次，毛用都没有，你再次开进去，结果只会和前面两次一样，而不会有其他的改变！

就比如说阑尾炎切除术，你就算是切出花来，不过也就是治疗了患者的腹痛。

一个住院医师切除了阑尾，还是没办法解决患者腹痛的话，你该得去找其他问题，而不是把阑尾的残端再切一遍！

“宫教授，我知道您的顾虑，我也不是觉得我自己的引流术操作会更好。”

“而是，没办法打开局部的话，就没办法看清楚具体的病灶情况！”

“目前急性骨髓炎依旧存在，而且抗生素治疗无效的话，根据当前的急性骨髓炎治疗指南，就必须手术干预！”