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方子业心神完全倾注于手术中,并未有空看乔永建的表情,其他的配台教授也是如此。
看到方子业的接近完美展现截骨后旋转的骨位后,宮家和教授与房志宽教授二人赶紧趁机而动。
截骨矫形术的手术进程在手法矫形结束后,需及时予以临时固定,不然之前的手法矫形就会功亏一篑。
这种操作并不复杂,与创伤外科的骨折手法复位后的临时固定类似,只是难度和角度需要掌握得更加精准。
“克氏针的进针点再往下靠一点,角度倾斜到六十度到七十度!交叉的角度控制在30度左右。”方子业声音平缓地输出,努力地控制着心里的各种情绪!
冷静越来越成熟的第一步,先学着冷静,而后习惯冷静,最后才能收放自如。
尝试性地将上级、前辈,在某种特定的场合不当上级进行历练,是必由之路。
手术进行到此,房志宽教授自无不依。
房志宽教授努力地比对了一下方向后,对角度进行了锁定管控,将大号克氏针的尾端对准顾毅所在方向:“打!”
团队协作如练功,神于心,技于脑,行于肢体。
方子业负责整体的关键操作与手术整体把控,房志宽教授的能力很强,单项技巧是顶级水平,可以控制单项技能的技术核心。
力气活,喊个实习生都可以来。
“嗡嗡嗡……”
叠起的发动机声轰鸣不断,两条克氏针临时固定快速被装上,形成三角临时固定!
房志宽教授取下了夹持克氏针的镊子,小心偏身让位给方子业。
“股骨的内侧髁平面与患者横断面已经平行,虎口状的骨缺损已经探了出来。”
“这个宽V形的骨缺损不是很长,宫教授,辛苦你准备取髂骨移植供体,等会儿我过来塑形。”
“摆锯给我,我对股骨的关节面进行重塑。”方子业冷静地分配着各自该做的事情。
接着看向了乔永建教授。
宮家和将人请来,不能完全撂人于冷暖不顾,多少也要让对方有一些参与感。
乔永建回过了神,收拾了震惊的眼神,深吸了一口气,而后开始从非常专业地角度对股骨的内外侧缘,前后面进行测量评估!
“方教授,先不急着打磨股骨进侧面,我先量一下。”
“平尺。”乔永建非常快速地融入了角色,同时也要印证内心的一些想法。
有人私下里传,关节外科是‘骨科贵族’,是另有其理的。
如果说创伤外科是在搞破烂复位,那么关节外科就是对室内进行装修,要非常严格地把控关节置换术的各种角度与数据,保证患者在术后有更好的功能体验。
复杂的膝关节畸形重建加关节置换,尤其如此!
在截骨矫形完成术后,就必须要先把各种角度和尺寸都打磨精准。
平尺是水平标志物,也是测量器械。
乔永建教授将其拿在手里,比划了几下后,对着方子业点了点头:“方教授,临时固定后的角度都很好,不过克氏针临时固定,并不利于后续的操作!”
“我们需要将加长柄的铰链膝的股骨段先装放达到彻底固定,这样的股骨近侧端与远侧段的位置才不会移位。”
“这个手术的难点在于股骨平台塌缩畸形严重,并没有相对应的股关节表面的公式予以辅助!”
“且在术中,我们的截骨矫形后的平面数据,术前没有办法准确预估,所以我们不能通过现实的情况去配假体,而是要通过假体来配截骨的骨面深度。”
“且与假体匹配的公式,还不能用!”乔永建缓缓地将后面一步的操作流程讲解了出来。
关节置换的手术难度不小,但有良好的器械辅助,它主要治疗的就是膝关节骨性关节炎的晚期。
但这个患者的关节股骨和胫骨面已经完全屈曲融合,在这样的情况下,操作的难度会被放大至少数倍。
所谓“公式”,就是对辅助操作器械的一种简称!
比如说髓内钉内固定术,在将髓内钉装入到骨髓腔后,有特定的辅助器械,可以让你盲操就能将螺钉精准无误地打入到螺钉通道内。
这就是精准提前设计的公式,对手术过程的一种简化。
术中如果没有办法应用到这个东西的话,手术的难度以及对主刀功力的要求会攀升十倍不止。
“嗯,我知道,先对股骨进行塑形!”
“给我一个中等的假体,我先评估一下截骨的深度与角度!”方子业深吸了一口气道。
有公式辅助的情况下,需要多大的假体,套用公式,将股骨面截掉装上去即可。
只需要评估力线结构。
如果这个手术真这么简单的话,恩市中心医院的关节外科就直接干了,还送来疗养院干嘛?
再不济,积水潭、华山医院里的顶级关节外科专家,早二十年就把手术给做了。
乔永建将尺子放下后低着头,喃喃道:“这种截骨,难度非常高,这种股骨面的坍塌畸形?操作起来非常复杂。”
“单纯的坍塌畸形就已经难度很高了,我要好好冷静一下。”
乔永建手持着摆锯,在用力地抓握,小心地找着手感。
摆锯在公式内摆动的幅度有限,没有公式固定辅助下,它的活动度会加剧。
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