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第3章 剖宫产（第1页）

“不行！必须剖宫产！”

“林，准备麻醉，爱德华，做我的助手！！”

凯瑞的尝试已经进行了数次，这么长时间仍然无法生产，再这样下去，孩子要缺氧了。

必须采取行动！

“好！”林欣立刻应了下来，开始去准备局部麻醉的药物和设备。

剖宫产麻醉和普通麻醉不一样。

需要考虑到婴儿，因此少用全身麻醉，因为会通过胎盘对婴儿产生毒害。

每一位母亲在生产时，都需要赌上性命，凯瑞现在就已经堵上了性命。

林欣看看大汗淋漓的凯瑞，有些于心不忍。

于是他想要采用效果更好一点的腰麻。

可这不是一开始就准备进行的剖宫产，而是顺产失败后，进行剖宫产补救。

那么可供选择的麻醉方式，其实只剩下了一种，局部浸润麻醉。

在剖宫产手术中，可以采用的麻醉方式，大致上可以分为三种。

第一种是局部浸润麻醉，也就是哪里开刀口就在哪里注射麻醉剂。

这种方式简单安全，但低效。

镇痛效果差，产妇容易受到刺激而产生宫缩，腹肌也无法像是腰麻或者全麻那样松弛下来，手术难度较大。

除此之外，如果产妇身体不好，高妊高征、高血压以及高龄产妇的话，容易引发产妇肌肉抽搐。

手术难度颇具挑战，无抗风险效果。

第二种则是硬膜外阻滞麻醉。

麻药作用于硬脊膜外隙，阻断脊神经，通过控制给药区域来麻醉对应组织部位。

这种方式的麻醉非常精准，而且后遗症小，产妇甚至可以保持清醒进行交流，术者能够实时了解产妇情况，非常好用。

绝大部分剖宫产都是这种麻醉。

但缺点是见效时间太长了，手术时间也会大幅度延长（一般是15分钟完全阻滞）。

现在这种情况显然无法使用。

第三种，则是林欣想要采取的腰麻。

也就是蛛网膜下隙阻滞麻醉。

通过向蛛网膜下腔给药，让脊髓将麻醉剂带往脊神经根，从而起到阻断脊神经的效果，达成麻醉，其原理和硬膜外阻滞麻醉类似，都算是通过阻断脊神经达成的麻醉。

这种方式简单又便捷，效果极佳。

但现在让凯瑞翻身，给她后背或者后腰上扎针，很明显不切实际。

再就是第四种了，全身麻醉。

没什么好说的，导管吸入麻醉气体，达到全身麻醉，产妇陷入麻醉态后，肌肉松弛，也不会产生应激反应，对保证手术安全进行效果最好。

只能选用局部浸润方式进行麻醉。

林欣迅速找出准备使用的麻醉剂，3ml0.5%普鲁卡因。

局部浸润麻醉需要麻醉师用注射针在切口部位给药，并且需要药液存在组织压力，药液压力会把麻醉剂扩散到神经末梢，保证麻醉效果。

所以他在注射给药的时候必须保证药量，既不能少形成不了内压，也不能多会产生毒害。

而且他注射麻醉剂后，还不能像是其他麻醉方式那样，一次麻醉即可。

在开刀后，他还需要在刀口处再次麻醉，切口再扩，麻醉再进行。

手术刀要和麻醉针不断交替使用，已保证麻醉确切有效。

局部浸润麻醉现在很少用，其实不仅是有更好的替代。

而是因为这种麻醉实在麻烦，稍有差错就是手术失败一尸两命。

这种方式对主刀医生和麻醉师来说，更是繁琐到极致的挑战。

不过不用担心，这种方式其实只有第一针的皮下给压注射有痛感，接下来产妇一般不会有感觉的。

而且见效快，第一针注射后在预备刀口附近形成的串联的皮丘扩散药液很快，会在10-20秒内止痛。

“我好了！！”

“开始麻醉！主刀准备。”

林欣拿起注射器，提醒了米歇尔一声。

爱德华早已在凯瑞的下腹部消毒，预开刀口也已经标识出来。

“凯瑞，可能有些微痛，要坚持住。”

林欣尽可能用稳定和的语气对凯瑞说道。

凯瑞没有力气回话，只是点了点头示意她准备好了。

于是林欣便稳定双手，打起精神，开始局部浸润麻醉的第一针，皮下注射形成皮丘。