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第二百零九章 临场发挥（第1页）
第二百零九章临场发挥！
回到了出租屋里后，周成并没有着急打开之前丁点给他的数据资料，而是首先回忆了一遍自己已经获得的基础技能！
医学统计学（熟练）、医学流行病学（熟练）。
科研并不是高大上的东西，也不是脱离于现实而存在的形而上学！是踏踏实实的，通过一定的方法，以试验的方式，去探讨一个问题的可能性答案的过程。
要写文章的时候，不管是哪一种文章，其实医学统计学与医学流行病学两种学科，都是基本的方法，要写好文章，这两门学问，就必须扎实。
至少在书写医学相关文章的过程中，是需要扎实的理论基础的。
理论指导实践——
医学统计学的定义，是运用概率论与数理统计的原理及方法，结合医学实际，研究数字资料的搜集、整理分析与推断的一门学科。医学研究的对象主要是人体以及与人的健康有关的各种因素。
医学流行病学的定义，是探究人群中疾病与安康状况的分布及其影响因素，并探究防制疾病及促进安康的策略和措施的学科。
更加通俗点讲，就是医学流行病学这门学问的直接对象是人群，在人群中设立课题的方向，得到基础性的数据。得到了基础的数据之后，就要用医学统计学的方法，将数据处理成有实际医学意义的结论出来！
再通俗点，医学流行病学就是把病情数据化，而医学统计学则是把数据再抽象理论化！
任何一篇文章，说到底，再如何发生变化，万变不离其宗！
但是，虽然说是基础够了，这个应用性的过程，还是得自己去一步步地慢慢走。
这个过程，就好比，装修材料都到了家里，但是要怎么装修，如何装修到墙壁上，这就是一个过程性的技术性问题。
医学统计学与流行病学，基本上所有的医学本科生，都会有所了解，但是会不会灵活应用，那又是另外一个范畴的事情了。
当然，周成现在正在思考的重点，并非这个，他是觉得，自己如果直接上手来写论著类型的文章，可能是有所功力上的欠缺，还不如就像那个公孙宿一样，先写一篇meta分析或者是综述出来。
先尝试一下写文章的全过程，熟悉了全过程之后，再去开始书写比meta分析更加难的论著类型的文章，这样的话，就才算是完成了前期的积累。
如果非要硬刚基础研究类型的文章，也不是不可以，就是肯定会进行很多次的修改。
磨刀不误砍柴工。
既然决定好了，要好好地来读书，就要工欲善其事必先利其器！
&a分析，并不是医学统计学这门学科的基础课程，至少在本科的教学过程中，是不考试的。只是，虽然不参与学期末的考试，它却是你参与社会性考试的一门比较浅显易入门的学科。
&a－analysis，是用于比较和综合针对同一科学问题研究结果的统计学方法，其结论是否有意义取决于纳入研究的质量，常用于系统综述中的定量合并分析。
与单个研究相比，通过整合所有相关研究，可更精准地估计医疗卫生保健的效果，并有利于探索各研究证据的一致性及研究间的差异性。
而当多个研究结果不一致或都无统计学意义时，采用Meta分析可得到接近真实情况的统计分析结果。
医学统计学，是循证医学的一门学科，在循证医学里面的证据等级划分上，meta分析，是可信度相对比较高的一种。
这是最新二十年才兴起的一门学科，它的主要使用方法就是对既往已经进行的研究，特别是随机对照试验（RCT）的数据的再利用过程，通过整合多个RCT的数据，得到更加可信的结果。
&a分析的出现，使得很多既往的RCT文章，再次焕发出来了新的活力。
不过，因为最近十几年，大家对科学研究的重视，以及医学统计学的发展，meta分析已经开始逐渐泛滥，单纯的2个干预措施，已经很难适应学科发展的需要。
这才有了网状meta分析。
周成于是就给自己定了个小目标，那就是要不要也先写一篇网状meta分析再说——
&a分析的定义基于间接比较或间接比较与直接比较合并结果同时分析2个以上干预措施的Meta分析。
包括如下2种情况：①调整间接比较Meta分析：当不存在直接比较情况下，基于共同对照对多个干预措施进行比较的Meta分析；②混合治疗效应……
要写文章的时候，漫天去随便地找一个可以写的方向，是比较困难的点。
但是啊，那是针对于别人而言，周成作为一个拥有一百多个完美等级技能的‘男银’，就没这么多烦恼了，因为他可以去找任意一种手术方式的‘改进术式’与传统术式的对比，就可以写出来一篇好的文章出来。
就比如，周成很快就找到了几篇非常不错的髋关节结核病例的治疗RCT，但是还没有一个统一的标准。
……
周成筛选了好一会儿，没有找到相应的meta分析之后，便确定了就写这个方向，大方向确定之后。
小方向可以写的东西就多了。
因为髋关节结核病人的治疗方式，一般分为三种。
传统的髋关节融合术、髋关节置换术、截肢术。
截肢术肯定是早就被抛弃了的。
髋关节置换术又分成了一期置换或者是二期置换。
就这么几个点，就足以写一篇网状meta出来了，因为如果数据足够的话，还可以分成其他亚组。
嗯。
方向确定了，确定了方向之后，接下来要做的就是把所有的能够找到的RCT都找到！
也就是关于髋关节结核治疗的所有RCT文章都要包含进去，不管是中文的也好，英文的也好，只要是你自己会的，都要找到，甚至如果你会法语、德语或者日语韩语等等，你都可以把所有国家所有有关髋关节结核的数据，都要包含进去。
当然，不会其他语言的话，至少要把所有的全英文文献，包含进去！
这就是基本的规矩，在找RCT文章的时候，就得慢慢去摸索了，确定关键词，提取文章，阅读全文，确定文章类型，如果是其他类型的文章，比如说是casereport（个例报道），直接舍弃。
系统回顾，也要直接舍弃。
如果是RCS，也就是回顾性对照研究的话，则予以暂观处理。
回顾性的对照研究，存在着太大的选择性偏倚，是没有RCT这么强的说服力的！
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