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590 从农村来的穷小子到自家亲戚（第3页）
虽然患者家属极度不配合，甚至有推搡，但罗浩一点都不生气，只是正常的查体、询问病史随后回到杨静和的办公室。
“小苗，说吧。”罗浩看着苗有方。
杨静和心中狐疑。
就这？
患者的癫痫是手术导致的疾病？
他在脑海里过了好多遍，也找不出来任何理由。
唯一有可能的事儿是胰腺肿瘤导致胰岛素分泌异常，类似于胰岛素瘤。
但！
杨静和早都注意到这一点，患者每次发作的时候都查血糖，血糖一直都是正常值，理论上来讲癫痫和血糖无关。
苗有方真能知道答案？
杨静和的目光也落在这个自家的穷亲戚身上。
嗯，这时候杨静和的心里已经把苗有方看成是自家亲戚，而不是那个农村来的穷小子。
“罗老师……”
“你怎么想那么多，有什么说什么，说错了也没关系，这不是有我呢么。”罗浩说了一句含含糊糊的话。
苗有方似乎得到了一些鼓励，他稳了稳心神，“看病历和查体，我怀疑是……怀疑是……怀疑是……”
罗浩的眉毛皱起来，已经有不高兴的样子。
“是抗生素脑病。”
“对么。”罗浩微笑，“的确是抗生素脑病，杨主任。”
抗生素，脑病？
这俩词合在一起，杨静和完全不知道是什么意思。
他用抗生素用了小三十年，就没见过什么抗生素脑病。再说，抗生素为什么能导致脑病？
无数疑问在杨静和的脑海里盘旋着。
“小苗不错。”罗浩微笑，“能解释一下么。”
苗有方有点方，不是一般的方，他感觉罗老师简直就是恶魔。
自己好像上当了。
“杨主任。”罗浩并没为难苗有方，见他不说话，不像是当天诊断马德龙病一样迅速说出一二三四五，便微微一笑，看向杨静和。
“罗教授，您讲。”杨静和慎重的说道。
“是这样，头孢类抗生素脑病的可能机制是，头孢类抗生素进入中枢神经系统后，竞争性抑制脑内γ-氨基丁酸，也就是γ-GABA，抑制性神经递质受体，致使神经元的兴奋性增强。
从而可能会出现一系列中枢神经系统症状，严重者可引起癫痫样发作，甚至死亡。”
杨静和刚要发问，罗浩便继续讲到。
“主要有三类患者容易出现类似的情况，第一种是癫痫患者：头孢类抗生素可诱发癫痫发作。”
“第二种是慢性肾功能衰竭及血液透析患者：头孢类抗生素经肾脏排泄减少，造成药物在体内蓄积，常规剂量亦会出现神经毒性反应。”
“第三种是65岁以上老年人：肝肾功能下降，半衰期延长，血药浓度升高；受动脉硬化等老年病影响，血脑屏障功能减退，药物易进入脑脊液等。”
“罗教授，我能打断一下您么。”杨静和客客气气的说道。
“杨主任客气了，您说。”
“我治疗过的65岁以上老人至少有几千个，这是第一次啊。要是按您说的，抗生素脑病应该是常见病，这有点矛盾。”杨静和皱眉问道。
他有什么说什么，直接询问。
杨静和是个妙人，懂人心，他很清楚罗教授的行为举动习惯，所以也没藏着掖着。
“喏，护理记录单，答案在这上面。”
杨静和一怔，难道说是静点速度出问题了？！
可……
“杨主任，一般来讲经典速度快会出现急性左心衰，就是端坐呼吸，咳痰，咯血的那种。但极少数会出现抗生素脑病，就是您科室患者的这种情况。”
杨静和沉默。
“据国内文献报道，可引起头孢类抗生素脑病的药物主要有：头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢呋辛、头孢唑林等。”
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