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383 误诊了一辈子(第2页)

方晓本来只是想找个借口,找个说辞,没想到罗浩竟然当真了。

这种患者偶尔会遇到,外伤后出现惊厥,一般临床上考虑是惊吓过度导致的。

至于好不好,那可不一定,有的患者甚至因为惊厥始终不好,最后临床死亡。

类似的死亡说法不一,还有各种都市传说,妖魔鬼怪之类的,方晓是不信的。

来到办公室,罗浩坐下,打了个响指。

二黑睁眼睛,沙沙沙的走到罗浩身边,把锃亮的脑袋凑过去让罗浩rua。

方晓看得羡慕,但还是收回心思,问那面要患者信息,输入云台。

既然要演戏,就要投入一些,否则看上去也不好。

人家罗教授应该知道自己来的意思,但还是先看眼患者,自己不能太不当真。

“罗教授,您看眼患者住院的化验单。”

方晓把手机交给罗浩。

患者昏迷及脱水4天,伴间断呕吐及腹痛。

实验室检查:代谢性酸中毒,高血糖37mmolL,严重低血钠89mmolL,高血脂TG223mmolL,总胆固醇41.4mmolL入院后2小时,给予补钠。

罗浩的眉头皱起来,左手盘着二黑陷入沉思。

“罗教授,不好意思啊,这种事儿经常见,考虑是患者因为车祸惊吓出现的惊厥。”方晓挠了挠头,不好意思的解释。

“惊吓导致的惊厥?”罗浩沉默了几秒后忽然反问。

“呃……”

方晓顿时连个屁都不敢放。

要是从前,他肯定认为罗浩太年轻,临床经验不够丰富,没遇到过类似的患者所以才会有这样的疑问。

但现在方晓大约知道自己和罗浩之间的差距,哪里敢这么想。

罗教授反问自己,一定是自己的说法错了。

可自己错哪了?类似的患者并不罕见啊,至少自己就见过三五例类似的病人。

“罗教授,您怎么看?”方晓没有回答,而是谨慎的问道。

“首先在高血糖、乳糜血状态下测定血钠值不是真实的,其次血钠上升速度太快,神经脱髓鞘病变了,而且是不可逆的。这已经是重大医疗事故了。”

我艹!

方晓一怔,竟然是重大医疗事故?!

难道自己这辈子经历的几个类似病例都是重大医疗事故?!

刹那间,方晓后背被冷汗打透,手脚冰凉。

他丝毫没有怀疑罗浩说的内容真实与否,虽然每个字都能听懂,但方晓却完全不知道是怎么个原理。

“开玩笑的,这里面涉及很多事儿,比较复杂。低钠血症可不是补钠就行,还有别的。”罗浩笑了笑。

“比如说呢?”方晓试探着询问。

“一般是每小时上升不超过0.5mmolL,,24小时上升不超过12mmol。

但欧洲指南推荐不超过10mmol24h。

有文献报道低于10mmol24h,也有脱髓鞘发生。美国指南推荐无脱髓鞘高风险,每天上限10,有脱髓鞘高风险,每天上限8。

也有更谨慎的专家建议,无脱髓鞘高风险,每天上限8,而有脱髓鞘高风险,每天上限6。

总之是越来越谨慎。对于营养不良,酗酒,肝功能不全,低钾血症的脱髓鞘高风险患者,更加谨慎了。”

“……”

补钠竟然还有脱髓鞘的风险,难怪患者会惊厥!

方晓全身湿冷,耳边阴风阵阵。

罗浩仔细解释后,他听明白了。患者的惊厥不是车祸惊吓,而是因为补钠速度不对导致的神经脱髓鞘反应。

妈的!

幸好自己随便找个理由,把这个患者拿出来说事儿,要不然一直惊厥,等几天患者能不能活都不好说。

“从病史来看,昏迷脱水4天了,还呕吐,所有指标都是极高,符合脱水后浓缩表现,但血钠却反常极低。

指标出现反向波动,肯定有问题。

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