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383 误诊了一辈子（第2页）
方晓本来只是想找个借口，找个说辞，没想到罗浩竟然当真了。
这种患者偶尔会遇到，外伤后出现惊厥，一般临床上考虑是惊吓过度导致的。
至于好不好，那可不一定，有的患者甚至因为惊厥始终不好，最后临床死亡。
类似的死亡说法不一，还有各种都市传说，妖魔鬼怪之类的，方晓是不信的。
来到办公室，罗浩坐下，打了个响指。
二黑睁眼睛，沙沙沙的走到罗浩身边，把锃亮的脑袋凑过去让罗浩rua。
方晓看得羡慕，但还是收回心思，问那面要患者信息，输入云台。
既然要演戏，就要投入一些，否则看上去也不好。
人家罗教授应该知道自己来的意思，但还是先看眼患者，自己不能太不当真。
“罗教授，您看眼患者住院的化验单。”
方晓把手机交给罗浩。
患者昏迷及脱水4天，伴间断呕吐及腹痛。
实验室检查：代谢性酸中毒，高血糖37mmolL，严重低血钠89mmolL，高血脂TG223mmolL，总胆固醇41.4mmolL入院后2小时，给予补钠。
罗浩的眉头皱起来，左手盘着二黑陷入沉思。
“罗教授，不好意思啊，这种事儿经常见，考虑是患者因为车祸惊吓出现的惊厥。”方晓挠了挠头，不好意思的解释。
“惊吓导致的惊厥？”罗浩沉默了几秒后忽然反问。
“呃……”
方晓顿时连个屁都不敢放。
要是从前，他肯定认为罗浩太年轻，临床经验不够丰富，没遇到过类似的患者所以才会有这样的疑问。
但现在方晓大约知道自己和罗浩之间的差距，哪里敢这么想。
罗教授反问自己，一定是自己的说法错了。
可自己错哪了？类似的患者并不罕见啊，至少自己就见过三五例类似的病人。
“罗教授，您怎么看？”方晓没有回答，而是谨慎的问道。
“首先在高血糖、乳糜血状态下测定血钠值不是真实的，其次血钠上升速度太快，神经脱髓鞘病变了，而且是不可逆的。这已经是重大医疗事故了。”
我艹！
方晓一怔，竟然是重大医疗事故？！
难道自己这辈子经历的几个类似病例都是重大医疗事故？！
刹那间，方晓后背被冷汗打透，手脚冰凉。
他丝毫没有怀疑罗浩说的内容真实与否，虽然每个字都能听懂，但方晓却完全不知道是怎么个原理。
“开玩笑的，这里面涉及很多事儿，比较复杂。低钠血症可不是补钠就行，还有别的。”罗浩笑了笑。
“比如说呢？”方晓试探着询问。
“一般是每小时上升不超过0.5mmolL，，24小时上升不超过12mmol。
但欧洲指南推荐不超过10mmol24h。
有文献报道低于10mmol24h，也有脱髓鞘发生。美国指南推荐无脱髓鞘高风险，每天上限10，有脱髓鞘高风险，每天上限8。
也有更谨慎的专家建议，无脱髓鞘高风险，每天上限8，而有脱髓鞘高风险，每天上限6。
总之是越来越谨慎。对于营养不良，酗酒，肝功能不全，低钾血症的脱髓鞘高风险患者，更加谨慎了。”
“……”
补钠竟然还有脱髓鞘的风险，难怪患者会惊厥！
方晓全身湿冷，耳边阴风阵阵。
罗浩仔细解释后，他听明白了。患者的惊厥不是车祸惊吓，而是因为补钠速度不对导致的神经脱髓鞘反应。
妈的！
幸好自己随便找个理由，把这个患者拿出来说事儿，要不然一直惊厥，等几天患者能不能活都不好说。
“从病史来看，昏迷脱水4天了，还呕吐，所有指标都是极高，符合脱水后浓缩表现，但血钠却反常极低。
指标出现反向波动，肯定有问题。
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