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582 突如其来的敌意（第1页）
这病史交代的，可是有够乱，杨静和对此相当不满意。
不知道从什么时候开始，杨静和隐隐希望自己手下的医生能像罗浩医疗组里的医生一样精锐、干练，甚至会自己pua自己。
只可惜他们不给自己长脸。
虽然杨静和清楚这属于个人魅力，连66号技师在罗教授的调教下都变得宠辱不惊，就别说其他人了。至于老孟那种，杨静和更是连想都不敢想。
但杨静和怎么可能把锅砸在自己身上。
“找会诊了么？”罗浩问道。
“找了找了。”放疗科的教授被杨静和看的浑身发毛，见罗浩帮着解围，连忙继续说下去，“循环科看过了，但用了药，效果不明显。”
“现在判断是继发性的高血压，原发病在哪还不知道。而且，患者已经有了肾衰竭的征兆，考虑是肾源性的。”
妈的！
杨静和心里骂道。
肾衰竭，高血压，这么棘手的患者他是怎么收上来的！
过了个年，放假放糊涂了么！
要是七老八十还好说，谁还没个高血压呢。24岁的年轻女患，肾衰竭伴高血压，这病看着就让人头疼欲裂。
“其他不着急，先看一眼这个患者。”罗浩能觉察出杨静和的不高兴，笑眯眯的坐到电脑前。
年轻女性，突发的高血压，伴急性肾衰竭、低钾、低钠、低氯！
罗浩扫了一眼病历，心里也很是无语。
这病历写的是的确是一般，刚刚带组教授汇报病史竟然也这么糙，重点几乎都没提及，一点都不专业。
难怪杨静和会不高兴。
一般来讲高血压是心内科乃至内科里面最常见的一个病了，由于诊断简便，治疗效果好，药物选择多，所以一般的高血压病人对内科医生来说属于一道简单题。
可年轻女患，恶性高血压，还伴有伴急性肾衰竭、低钾、低钠、低氯，似乎没那么简单。
罗浩先看病历，脑海里有无数的相关病案在激荡、碰撞。
患者上一次测血压是2个月前，当时血压是14090mmHg，心率正常，没有冠心病、糖尿病病史，也没有吸烟、饮酒史，月经正常。
家族史方面，她的祖父母均有高血压，五个伯父中有四个有高血压，父亲也是20多岁就发病的高血压，俗称祖传的高血压。
有祖传的高血压病史，但患者是突发的恶性高血压，还伴有离子紊乱，这就有点难办了。
罗浩又扫了一遍化验单，从检查结果上看，患者的整个内环境已经崩塌，相当危险。
在循环内科会诊后先给了降压处理，血压逐渐控制在180110mmHg左右。
可也只能控制在这个数值，这个数儿还是高，高的无法接受。
目前可以基本排除脑血管意外、急性心肌梗死、主动脉夹层这些急症。然后，患者的血压最高达到231139mmHg，并出现了急性左心衰和急性肾衰竭的表现。
循环内科的会诊写的很清楚——高度怀疑原发性醛固酮增多症，也有可能是嗜铬细胞瘤。
至于具体是什么诊断，还要做相关检查分析。
相关检查已经回来了一部分，醛固酮、ARR均正常，只有肾素高一点点，没什么意义，不考虑原发性醛固酮增多症。
而尿香草苦杏仁酸正常，也不能考虑嗜铬细胞瘤，至于比较罕见的Cushing综合征、甲亢导致的高血压就更不用考虑了。
看完现有的病历，罗浩去看了一眼患者。
Ai辅助检查给的诊断把罗浩吓了一跳——恶性原发性高血压！
竟然是这个诊断。
不是继发性的，而是原发的！
回到办公室，罗浩整理了一下思路，“杨主任，看着不像是继发的高血压，感觉应该是原发的。”
原发的？
上来就200多？
杨静和怔了下，要不是说这话的是罗浩，他早都一脚踹上去，把给出这种诊断的医生踹出医生办公室。
你家原发的高血压能这么高！你是学医的么！
“罗教授，原发的？您确定？”杨静和慎重的询问。
“嗯，我考虑……”
“小罗教授，什么时候来我们循环做手术？”一个声音从身后传来。
循环科张主任大步走进来，她满脸笑容，可言语之中似乎带着点阴阳的语气。
只是这话没人能挑出毛病，哪怕是杨静和想发作都不行。
“张主任好。”罗浩微笑，伸出手。
张主任原本伸手，作势要和罗浩握手，但当罗浩伸出手之后，她忽然把手抬起来，摸了摸头发。
那种贱贱的样子让杨静和想上去踹她一脚。
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