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384 克苏鲁么不是工业共产主义（第4页）

肾脏穿刺对于肾内科医生来说是一项必备的临床技能，肾穿刺一般用于一些慢性肾炎或肾病综合征等疾病的诊断及指导治疗。

但是肾穿刺必定是一项有创的检查，穿刺前需要充分评估患者的一般状况及相关检查结果，排除禁忌后才可以进行穿刺。

一般对于贫血较重、血小板减低、出凝血障碍、恶性高血压、孤立肾等情况，存在绝对或相对禁忌。

虽然目前的肾穿刺是在B超引导下进行，但是仍存在着风险，尤其是出血的风险，所以穿刺前医生一般都充分告知患者、患者家属风险。

尤其在出血方面会特别强调，严重的出血需要行介入或外科手术治疗。

现在，就是介入科出马的时候。

来到肾内科，有一个男人申请激动，正指着纠纷办唐主任的鼻子在骂。

罗浩很理解情绪激动的患者家属。

术前做再多沟通，那都没用，看见自己的亲人失血性休克，极少有人能保证情绪稳定。

骂，都是轻的，更多人这时候已经动了手。

“小罗，这面。”冯子轩站在主任办公室门口招手。

罗浩钻进主任办公室，看着脸色惨白的肾内科耿主任，罗浩微笑，“耿主任，没事，我来了。”

“小罗教授……”

“怎么回事？”

罗浩也不客气，直接坐在主任的椅子上开始翻看各种检查报告。

“患者为45岁女性，此次因腰酸半月、发现尿蛋白2+入院。

入院后评估24小时尿蛋白定量432mg，但是因为合并有血肌酐升高，所以在与患者及其家属沟通后，患者及其家属决定行肾穿刺检查明确肾脏病理类型，以指导下一步治疗。”

虽然外面一地鸡毛，但耿主任“汇报”病史的时候还是略有啰嗦。

习惯成自然，跟写病历一样，这一点内科和外科截然不同。

外科的糙汉子估计就一句——患者出血了，你们上去止血吧。

罗浩没纠正耿主任的话，而是一边查看化验单一边听。

“穿刺前检查提示血常规及DIC均未见明显异常，且患者血压正常，肾脏大小形态可，暂无明显穿刺禁忌。

按照既往经验，我们在沟通谈话中也反复强调了出血风险，并告知严重的出血甚至需要行介入或手术治疗，患者及其家属表示理解，并签署了肾穿刺同意书。”

“简单点。”冯子轩忍不住了。

虽然冯主任说的极为专业，但这又不是写病历，至于么。

很明显耿主任有些紧张，凭借多年临床形成的本能在叙述整个过程。

“没事。”罗浩微笑，给了耿主任一个台阶，“我在协和的时候有次抢救，患者哮喘，马上要憋过气去了，我想说给一支喘定，但说出口就是二羟丙茶碱。”

冯子轩笑笑，耿主任感激的看了罗浩一眼。

“肾穿的时候第一针穿刺取到了1.5cm的肾组织，很顺利。

我们又尝试再取一条组织，但接下来的第二针及第三针均未穿到组织出来。

正在我们与彩超室医生商议要不要再穿一针的时候，患者突然出现呼吸困难，面色苍白，全身大汗淋漓，脉搏细弱，我们立即停止了穿刺，协助患者翻身，穿刺点予以盐袋压迫处理。”

耿主任的言辞开始正常，简单描述当时的经历。

按照她说的，应该是扎到血管上了。

“行，暂时看没有手术禁忌，准备急诊介入止血。”罗浩想了想，“你们做你们这面的交代，介入手术的术前交代，一会老孟来做。”

“行，那抓紧时间。”冯子轩谨慎的说道，“患者失血性休克，给了4u红细胞，血压还不上。”

“嗯。”罗浩站起身，大步往回走。

冯子轩没留在肾内科，而是跟着罗浩一起走。

“小罗，辛苦了。”冯子轩走出肾内科后和罗浩客气道。

“不辛苦，没事。”

“肾脏穿刺总是会有一定的风险，我看你昨天给陈娇做手术简直可以说是神迹，能用在肾脏穿刺上么？”冯子轩问道。

“？？？”罗浩一怔，想了想，“能，而且相当简单。”

“！！！”

“就是成本还高，等着把成本卷下来的。”罗浩随后说道，“现在一个肾穿几百块钱，换液态金属得……几十万，太贵了，开展不下去。”

几十万？

冯子轩一怔，这么便宜么？！

他还以为得几百上千万，没想到几十万就能下来，看样子要是小罗教授能申请下来杰青，进入临床试验，自己以后要是有需要，还真能用得上！

几十万么，对冯子轩来讲不算什么，至少和他的命比起来不算什么。