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“癫痫!”
看着大屏幕上患者的资料,示教室的一群青年医生都有些凝重。
患者女性,癫痫......
这个病症是西亚医院有了床位之后,西亚医院这边收治的第一位住院患者,患者在西亚医院住院治疗二十天后,就已经出院回家了,回家之后定期前来复诊,癫痫发作的情况已经越来越轻。
当时云珩收治患者的时候,患者的癫痫发作频率基本上达到了一天一次甚至一天两次的情况,出院后西亚医院这边电话随访,患者也定期复诊,截至上一次复诊,患者已经有两个月没有发作了
这个病症,以当时云珩的那个水平,其实都算是比较棘手的病症了,当时云珩之所以能拿下这个患者,靠的就是细心。
前面讲了两个失误病案,所以第三个病案就是要证明四诊合参的重要性和中医辨证的重要性,所以云珩把这个病案选了进来。
患者体态丰腴,进门的时候没怎么说话,不过当时云珩就听到了患者的喉咙之中有痰。
经期推迟,四五天干净,量越来越少,而且经期特别疼。
舌质淡胖,苔白腻。
屏幕上出现患者症状个描述的时候,台下的所有人都看的非常认真。
癫痫这个病症,无论是中医还是西医,治疗起来都是比较麻烦的,如果发现的早,年龄小,治愈的希望还是挺大的,年龄越大,治愈的希望也就越差。
而且癫痫也分很多情况的。
这样的病症,无论是在场哪一位青年医生遇到都会觉的相当棘手。
从大屏幕上展现出来的情况来看,患者进门之后,医生望、闻、切,然后又仔细的询问。
从大小便情况,了解到患者有着十多年的慢性泄泻,十年前患者生过孩子之后,不知道什么原因,引发了菌痢腹泻,然后由此判断这个癫痫是由患者的长期腹泻造成的。
然后结合脉证诊断为脾虚痰盛,具体病因正是因为患者长期泄泻耗伤脾气,导致运化失职,脾气耗损,运化失职,从而痰越来越多,壅塞经脉,内阻冲任......
“大家看这个病案。”
云珩详细的分析:“患者体态丰盈,喉咙有痰,表现出脾虚痰盛之像,脉滑在中医临床上除了见于妊娠期孕妇之外,也多见于痰阻、积食和实热等病症。”
“结合脉证,然后又结合患者长期泄泻病史,我们可以进一步分析.......”
“任何的病症,无论病情多么复杂,都离不开中医的八纲辨证,分析、辨认疾病的证候,了解机体在致病原因和条件作用下,机体与环境之间,脏腑、经络、气血津液之间关系紊乱的综合表现,明确了某一证候,即是对疾病发展阶段中的病因、病位、邪正斗争的强弱、阴阳的偏盛偏衰等病理情况的影响。”
云珩一边讲,一边把整个病案掰开了,揉碎了。
“首先在辩证的时候,我们就要注意四诊合参,掌握到足够的信息,然后结合信息来推断病症的合理性,如果合理,那么就说明我们的辩证是准确的,无论什么病症,无论多么复杂,只要辩证清楚,病因明确,病症符合,那么就可以果断用药,知犯何逆对症治之。”
“我去,这么复杂一个病案,怎么被这么一番分析下来,听上去这么简单?”
一边听着云珩的分析,下面听讲的青年医生们也都轻声交流着。
这个病案,无论怎么说都算是复杂的病案了,可被云珩这么掰开了,揉碎了,这么一番分析,大家却又觉的很简单。
“注意到了没有。”
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