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老太太的颈胸交界,有一个巨大肿瘤。
根据诊断,已有十年以上的历史。
很难想象,她在病痛的折磨下,如何生活的。
纵隔肿瘤是临床胸部常见疾病,边界比较模糊,而且包膜不完全,具有比较强的扩散和转移能力。
因为位置比较特殊,所以在胸外属于天花板级别的难度。
纵隔肿瘤大多数是良性的,但是也有一部分是恶性的肿瘤。
经过穿刺了解,肿瘤是恶性的,真是屋漏偏逢连夜雨。
从影像来看,肿瘤已呈弥漫性生长,时刻压迫着肺组织和心脏发出的上腔静脉。
病人平时呼吸、饮食都十分艰难。
至于上腔静脉被肿瘤压闭导致上半身血液回流困难,老太太面部也出现严重水肿。
嘴唇青紫、中心静脉压超过30cmH2O,这是严重的上腔静脉综合征!
选择最佳入径作为切口,需要丰富的经验!
此外,如何麻醉诱导,完成插管?
在完整切除肿瘤的过程中,如何防止神经损伤?
诸如此类的难点很多。
即使在高手不少的附属医院,也颇为头疼。
赵原一开始看到这个病例,也是一个脑袋两个大。
做了很多思索,最终确定方案!
周广臣对赵原很有信心。
尽管是没怎么做过的手术,但以赵原对胸部结构的熟悉,手术基本功的掌控,应该还是有办法将手术做好。
手术开始,赵原考虑到患者的年龄比较大,以微创的手法治疗。
选
择剑突下3个小切口,不会带来很大的创伤。
嫉妒心在精英越多的地方越是强烈。
不少人带着学习的心态看手术,也有人恶毒地希望赵原折戟沉沙。
“切口弧线很小,基本没出血。吸引器里的血量绝对不超过20mL,这就有点恐怖了。”
要知道患者的汗液都不止这个数字。
“动作不是很快,但是多余的动作基本没有。”
“竟然不用定位器。”
“很多辅助设备都没用。”
“太托大了!是为了故意耍帅吗?”
“人家有底气,你们急什么?”
商妤一向不喜欢跟同事交流,这一刻却是控制不住情绪了。
能力比不上别人,难道眼睛也瞎吗?
技术好坏很明显,赵原的水平完全吊打在场这么多人,何必睁眼说瞎话呢?
承认别人优秀,有那么难吗?
“小商,你别生气啊,我们只是聊聊天而已。”
“好啦,我们少说几句。小商跟主刀有交情。”
几名医生阴阳怪气地讽刺完毕,随后不再评价赵原了。
尽管他们没把商妤放在眼里,但他们知道商妤是周广臣的助理,得罪商妤,有招惹周广臣的风险,完全没那个必要。
巨大的肿瘤暴露在视野中,最长直径达10厘米的肿瘤占据了病人的整个前中纵隔区域,严重侵犯上腔静脉和气管,与周围的神经、血管等组织贴合紧密。
“这个……有点太夸张了,腔静脉几乎被压闭合了。”
赵原深吸一口气。
难
度比想象中又提升了。
原来的手术方案需要进行调整。
“周院,按照计划,对回流上腔静脉的血管重新搭桥,尽可能恢复原有血流动力学特性。”
“收到!”
周广臣看到腔内的情况也被吓了一跳。
尽管手术之前,已对病人的情况做了最坏的打算。
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