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425 这种病啊我家协和病历库里多的是（第1页）
“小罗，怎么回事？你还没看报告呢。”沈自在谨慎的提醒罗浩。
“哦，是这样，主任，林旦软膏小概率会诱发有机磷中毒。”
“？？？”
“！！！”
说着，罗浩把林旦软膏的说明书拿出来，“喏，这里写着主要成分是六氯环己烷。”
“这东西是杀灭疥虫的药物，临床主要用于治疗疥疮和阴虱病。六氯环己烷与疥虫和虱体体表直接接触后，透过体壁进入体腔和血液，引起疥虫和虱体神经系统麻痹而致死。
这玩意吧，效果是真好，可是副作用也是真大。”
“……”
沈自在静静的听着罗浩给自己讲药理学。
讲真，沈自在临床这么多年，早就把自己封闭在一个狭小的圈子里。
和介入科无关的药物、疾病，沈自在了解的真心不多。
这叫隔行如隔山。
像罗浩这么熟练、流利的说出一种市面上罕见的药物作用原理，沈自在觉得自己一辈子都做不到。
“喏，这上面的不良反应写了——擦药后偶有头晕，1～2日后消失。长期大量使用后，也可能由于药物经皮肤吸收后，对中枢神经系统产生较大的毒性作用，如癫痫发作等。”
“可是没有长期，也没有大量啊。”医嘱护士看见了希望，但她还是习惯性的挑刺。
这是工作习惯，下意识的。
“总会有特殊案例。”罗浩微笑，“比如说啊，邓姐你爱干净，有轻微的洁癖，是吧。”
“有关系？”
沈自在和医嘱护士同时问道。
“那我就直接问了，涂抹林旦软膏之前，是不是擦身子了？把之前残留的软膏都擦掉，干干净净的，然后再涂抹新的软膏。”
“是啊，有什么不对么？换药前总要擦的干干净净的才好。要不然……”医嘱护士愣了。
这是换药的基本流程，怎么在罗浩那就变成了罪魁祸首呢。
“药物说明书上写的很明白，擦药前勿用热水和肥皂洗澡，以免增加吸收。”罗浩手指按在一行小字上，把药物说明书放在医嘱护士面前。
“！！！”
“！！！”
沈自在也没想到竟然还有这种要求！
说明书……一般哪有人会仔细看，看也只是看用法、用量，其他的都一略而过。
而且自己眼睛花了，这是很无奈的事儿。现在要看清楚说明书，得用放大镜。
那么小的字儿，简直就是反人类设计。
对老花眼极其不友好。
“爱干净的人习惯性用热水擦身体，干干净净的再抹药。但是呢，就是这个步骤增加了六氯环己烷的吸收。所以普通的副作用被加大，出现问题也是正常的。”
医嘱护士傻了眼。
她从来没想过一个好习惯竟然会导致中毒，是元凶。
“小罗啊，你用过这药？还是研究过？”沈自在疑惑的追问。
“我家协和病历库里有类似的病历，考虑病毒性脑炎的同时有一些鉴别诊断，其中之一就是看患者有没有皮肤病，用没用过林旦软膏。”
罗浩微笑，解释。
干净利落。
协和病历库……沈自在无数次听到这个词，可此时此刻心里涌出一股子异样的情绪。
浩如烟海，汗牛充栋，信手拈来，举重若轻。
种种词汇在沈自在的脑海里激荡，四处纷飞。
“林旦中毒的机制可能与其作用于中枢神经及副交感神经、抑制胆碱酯酶，造成乙酰胆碱堆积有关系。
引起恶心、呕吐、腹泻、多汗等毒蕈碱样症状和全身紧束感，肌纤维颤动致全身抽搐等烟碱样症状，以及头晕、头痛、乏力等症状。”
“最开始就被误诊了，认为是病毒性胃肠炎。随着时间推移，病情越来越严重，这也在可以理解的范围之内。不过没事，这不是有诊断了么。
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