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不料,上午的第七位门诊患者,砰的一下给了余至明一棒子。
他被难住了。
患者是一位三十七岁的女子,中学教师,主述症状是全身性肌肉疼痛,失眠乏力,心烦焦虑。
且,她这些症状,已经持续了一个半月,严重影响了工作和生活。
有多种原因,能引发全身性的疼痛。
比如关节炎、系统性红斑狼疮、甲状腺功能减退征,神经炎症、某些自身免疫性疾病也会引发全身性的慢性疼痛。
余至明先给女子做了一次细致的全身检查,结果是没有发现任何的体内炎症,或是器官组织的器质性改变。
这让他排除了关节炎、红斑狼疮、甲状腺功能减退等疾病。
女子在其他医院做过抗体检查,也排除了自身免疫性疾病可能。
这让余至明一时没有了头绪。
或者是,抑郁或焦虑?
抑郁、焦虑,可能会导致植物神经紊乱和神经衰弱。
而植物神经紊乱和神经衰弱可能会使全身肌肉的紧张,使血管收缩和紧绷。
这时就容易引起全身疼痛或全身不适,同时还伴有紧张不安、过度烦心等症状。
不过,通过这短短几分钟的接触,余至明发现女子表述清楚,对康复充满着渴望,不像是有了抑郁。
至于女子自述的心烦焦虑等精神症状,余至明也能理解。
全身疼痛一个多月,睡不好也吃不好,这种事情搁在谁身上,都会心烦焦虑。
所以,余至明认为,女子现在的心烦焦虑,是由全身性疼痛和失眠造成的。
而不是先有焦虑,再造成全身疼痛。
余至明一时没有了头绪,而门诊工作又不能让他拿出更多的时间,对女子进行更加细致的询问和检查。
他沉吟了片刻,就写了转诊单,让女子去中心找亓越老师做进一步的确诊。
或许,亓老师丰富的临床经验,能让他发现女子的确切问题……
亓越老师没有让余至明失望。
临近中午十二点,余至明被电话告知,那个女子得了纤维肌痛综合征。
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余至明在脑海中搜索这个疾病的相关知识时,手机中又传来亓越的声音。
“至明,你给她做全身检查时,还是一直轻拍轻按来着?”
余至明嗯的回了一声。
亓越哈哈笑道:“这纤维肌痛综合征虽是广泛性疼痛,却有一个明显特征,就是存在着明显的压痛点。”
“在这些压痛点,需要要拇指按压,且需要一定的力度,通常按压力约为4kg。”
听到这,余至明就有些咧嘴。
自己的最大身体探查优势,竟然在这位患者身上变成了劣势和疏忽。
“枕骨下肌肉附着处;斜方肌上缘中点;第5--7颈椎横突间隙的前面……”
亓越电话里语带跃然的一共告知了余至明九对共十八个压痛点。
“至明,按压这十八个压痛点,患者至少有十一处感觉到了明显疼痛,有不小概率就是纤维肌痛综合征了。”
停顿一下,亓越又道:“至明啊,医学博大精深,患者更是千奇百怪。”
“我们作为医生,要不断的充实自己,提升自己,不可过于依赖一招鲜。”
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