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第64章 显身手（第3页）

婴儿期腭裂修复手术除应注意微创，还要修复软腭肌肉环。钟毓采用兰氏或两瓣后推这种低创伤、快速、简单的术式并恢复腭帆提肌吊环的完整。

她工作时戴着口罩看不清面容，但全神贯注的模样让人着迷。

因为婴儿口腔容积小，经口气管插管及置入口内的开口器使手术操作空间十分受限。

她使用Digman开口器获得至少3cm以上稳定的开口度，由此获得了良好的视野，将气管导管压于舌表面，固定在压舌板的凹槽中。

再用高频电刀在牙槽嵴顶顺牙弓弧形完成硬腭松弛切口，切口深度2mm。

她下手又快又稳，在场临床经验丰富的老医师都未必有她做的好。

婴儿期腭裂患儿多为无牙，腭部纯粹的粘骨瓣面积较小，若做常规切口，则双侧粘骨膜瓣的宽度之和多与裂隙宽度相差不大。故需要切取部分与牙槽骨紧密附着的牙槽嵴黏膜。

她在裂隙缘悬雍垂根稍前的转折处注射少量生理盐水于肌肉浅层，消除凹陷后做裂缘切口至悬雍垂尖前方1～2mm。

倪徽瞪大双眼，偏要凑到最前面观看，他眼睛一眨不眨，生怕钟毓会失误。

钟毓并不知道他的担忧，她快速剥离粘骨膜瓣，松解腭大神经血管束锐性游离出0?5～1cm松解粘骨膜瓣进行电凝止血。

然后用剥离器沿骨面滑动至硬腭后缘下沉至骨与肌肉之间，在硬腭平面下1～2mm左右鼻腔黏膜表面向前推动肌束分离0?5～1cm，双侧对位缝合，形成提肌吊带。

郭鹏飞与她配合默契，两瓣手术均在硬腭后缘前方1?5cm处横断鼻腔侧黏膜，充分后退两大瓣。粘骨膜瓣贴合腭部穹隆，缝合固定于犁骨瓣及双侧牙槽嵴黏膜处，松弛切口不作任何填塞。

患儿手术非常顺利，无张力关闭裂隙。手术时间大概55分钟，钟毓出来时精神状态不错。

倪徽笑容满面的迎了上去，不吝啬的夸奖道:

“手术完成的很完美，你的技术不弱于我。”

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钟毓接过程远递过来的水杯，喝了口水润润喉，然后才谦虚的说道:

“老师夸奖太过了，我还有很大进步空间呢。”

倪徽听的心情有些复杂，青出于蓝而胜于蓝本是好事，可他这学生着实太优秀，他没有教导对方的能力了，不免还有些失落。

程远在她笑着说道:“你先去换衣服吧，后面两位的手术刚开始，你可以去观摩学习。”

他这话说的没错，钟毓本就是抱着互相学习的态度过来的。

她跟倪老师道别，跟张云飞一起去换衣服。

现场原先还对她轻视质疑的人，现在望向她的目光都带着敬畏。

如此年轻的外科医生，又有如此成就，按照她的发展势头，将来必成大器，早晚会成为行业领头人。

在实力悬殊过大的情况下，大多数人也就没了打压对方的心思，反倒能以平常心来正视她的能力了。

钟毓换好衣服出来，于建设的手术已经开始了。

他抽到的鼻部缺损修复手术，这种病例钟毓还不曾在临床上碰到，因而非常感兴趣。

程远见她看的认真，拉着她找了个更靠前的位置坐下。

于建设的患者是外鼻恶性肿瘤切除后鼻部缺损，这样的修复多用前额带蒂皮瓣，后全层游离皮片，前臂带蒂皮瓣等修复。

于建设虽说话时看着不着调，可在手术台上却是一本正经。

他让患者平卧，在距肿瘤5～7mm画切除线，侧鼻唇沟画与对侧皮肤缺损面积等大的岛状皮瓣切线，患侧鼻唇沟岛状皮瓣与鼻内缺损面积等大。

常规行术区皮肤黏膜消毒铺无菌巾，在局麻加强化麻醉下，沿肿瘤切除标线的安全范围切除肿瘤，结扎止血修整缺损面。

钟毓正看的入神，耳边突然传来一道冷肃的声音。

“如果是你，接下来你要怎么做这个手术？”

罗院长不知何时站到了她的身后。

这是手术演示后的附加题吗？钟毓心内腹诽，却还是老实答道:

“我会先将一侧鼻唇沟岛状皮瓣切至皮下分离皮下至口轮匝肌，以部分口轮匝肌，唇动脉分支为蒂，从供皮区至受皮区作一隧道，将带蒂皮瓣引入受皮区皮肤面与鼻腔、鼻前庭相吻合。”

于建设恰巧也按照她这么说的做了，钟毓皱眉继续说道:

“再切透对侧鼻唇沟岛状皮瓣皮肤分离至内眦部，以内眦动脉分支为蒂，从供皮区越过鼻背至受皮区作皮下隧道，将带蒂皮瓣引入对侧受皮区，与外鼻皮肤缺损面缝合。然后修整缝合鼻唇沟供皮区创面，鼻腔用凡士林油纱包绕通气管填塞鼻腔，外鼻切口与双侧鼻唇沟切口用敷料包扎。”

她如此轻巧就说出了手术方案，于建设也的确按照她说的这么做了。

钟毓有些不满的皱紧眉头，患者皮瓣与鼻前庭的吻合程度不够，并没有调顺整平。

还有受皮区与供皮区的无张力缝合也做的不到精细，只怕愈合后瘢痕有些明显。