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虽然这不是他第一次在面临患者时破防,可这是他第一次看到自己身边所有人都‘破防’,都如临大敌样……
“如果我不在中南医院工作就好了,我可以坦然接受能力相对有限,该死就死的事实……”唐晓坪嘴角苦涩起来。
他一直打电话给方子业,固然是不想自己当主任期间这么快死人。
可作为医生,不愿意自己接诊的患者死亡,这不是本能么?
……
手术台上,邓海波刚把手术止血钳按照方子业的吩咐送入到了合适的位置,站在对侧的刘发明的胸前突然被呲了一道血柱!!
血柱的一部分喷在了刘发明的下巴上。
刘发明虽然对此始料未及,甚至有些惶恐,但还是强行闭上了眼睛,双脚脚心抓地,狠狠地用重心压住要往后退的本能。
“动脉血流改道,小破口变大!~”吴勇教授本能地吐了一句解释。
方子业当然知道吴勇所说的情况。
主动脉是主流动脉,主流动脉的流转被夹闭之后,分支动脉的血流量会飙升,因为心脏泵血没停!
局部动脉内血压增大后,压差变大,使得原有的破口被挤开。
这也是多发动脉损伤时,不宜直接夹闭大动脉的根本原理。
方子业的脑子里快速地衍化出胸主动脉被夹闭之后的分支血流变化,而后再根据已经变小血柱的方向,大概推测出了动脉破口所在的位置。
右肾动脉!~
方子业放开手后,把右手伸了过去。
这一刻,失去了现代医学精细化检查的方子业,只能将自身所有的技术转化为本能,以最原始的查体术去探查——
“找到了。”方子业道。
额角的汗水滑入眼角,刺痛感让他清醒。
“止血钳给我!~”肾动脉位于肠管之后,位于覆膜之后,并不是大动脉。
这时候,再让邓海波教授顺着自己的手去夹闭止血,难度太大,也不如自己得心应手。
邓海波手里的止血钳传递了过来。
方子业再次予以钳夹住临时止血,而后毫不犹豫地道:“准备主动脉置换,先恢复主动脉循环!~”
吴勇以血管外科专业的角度强调:“现在这种情况,行主动脉置换术不是最优解。手术过程会花费太多时间。”
“临时替用!先用起来。”方子业道。
“手术时间?”吴勇追问,语气没有责问。
“我来控制!~”
方子业说到这里时,已经再次探查向胸主动脉的连接处,打算触诊主动脉破口的位置和深度。
急诊外伤患者,第一要务就是恢复循环。
恢复循环的最基本原理就只有两个,一个是补充血液容量,第二个就是先完成止血。
总结起来就是要入大于出,体内的血容量必须高于一定的水准线,否则必死无疑。
“人工血管,开上台么?”巡回护士拿到了器械,问。
方子业没有回答,邓海波对她点了点头。
然而,就在这时,方子业突然改了口:“等一下,患者的腔静脉走形好像没什么问题。”
巡回护士已经打开了包装,听到这话差一点骂出来。
不过包装都开了,也只能送上台,至于之后要通知器械商重新拿回公司消毒的事情,那是术后的额外工作了。
“方教授你打算怎么做?”吴勇看向方子业。
吴勇这是很明显把手术的主刀权限让给了方子业。
方子业道:“直接把脾切了,肝动脉扎掉!~”
“可是脾没有直接破开!~”手术室有肝胆外科的医生。
“没破也得切,腹腔干不能直接扎,为了止血,我们只能放弃脾。”
“不然等会儿我们处理的时候,脾就在术中迟发性破裂了,患者接受不了这样的二次打击。”
“先救命!~”方子业笃定道。
先救命是写在所有医生骨子里的一句原则,是接诊任何患者的第一要务!
先救命,后治病!
方子业接着看向吴勇:“吴教授,我们目前,只能先把他当成高位截肢来做。”
吴勇一听,头皮都麻了,眼睛瞪大如牛:“做这种手术?”
“只能先这么做,先用高位肢体离断术的理念,恢复他的循环,无视掉腹主动脉及以下所有‘无效生命’器官,先把肝胆胰胃、肠等器官救活。”
“然后时间还充裕的话,我们再想其他办法。”
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