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糖尿病足不是陌生名词,而是一个非常大众化的诊断,不管是不是糖尿病的‘糖友’以及糖友家属,都听说过!
这并非高大上的诊断,也不是偏僻的‘疑难杂症’!
医学专业的人如果不知道糖尿病足,那么连医学的入门都算不上。
李永军作为血管外科教授,也是知道糖尿病的终末期并发症之一的糖尿病足。
它很常见,很普通,不是特殊病例!
但同样的,它也很难。
如果说一两个医生处理不了糖尿病足,导致截肢,是个人的无能,那么全国每年有十万以上的糖尿病足截肢,那就不能说是所有从业人员无能了。
糖尿病足的终末期?
在定义上就属于需要截肢的范畴。
方子业介绍了李永军教授后,便直接上了台,而作为手外科组长的杜东临就不能假装视而不见。
而是先过来与李永军重新晤面:“李教授好,我是杜东临,俞市军医大的,李教授可以叫我东临。”
李永军也伸了右手与杜东临对握,并表态:“杜教授客气了,我来观看手术不会打扰到你们的手术进程吧?您可以不用管我,我绝对遵守手术室里的规矩。”
杜东临笑道:“没事儿,李教授,我和其他人都是在学习阶段,多一台手术和少一台手术不影响学习进度。”
“糖尿病足终末期目前还是主要靠方教授行保肢手术。”杜东临解释。
李永军闻言,眉宇一闪。
一般而言,作为一个正高,是不会特别客气的,如果真的有实力,也不会格外谦虚。毕竟都到了正高。
同样,除了极少数的,喜欢端架子的正高,大部分人也会越来越谦虚谨慎,知道世界深浅,知道病种难易,知道带组不易,知道挑战很多。
“李教授对方教授很敬重?方子业教授不是才是副教授么?”李永军问得直接。
他对方子业的了解有一些,但肯定不如杜东临这样临场看过,与方子业接触过这么细致深入。
“李教授开玩笑了,方组长是我们手外科组的带组组长,虽然只是副教授和副主任医师?”
“但方教授的能力是比我们这些老家伙都要更加老道的!”
“说起来方教授虽然才是副高,可在我们心里啊,闻道有先后了,方组长的技术,还是这份儿的。”杜东临由衷地竖起了大拇指。
所有人都怀疑过,可方子业也不多逼逼赖赖,直接就把他研发出来的功能重建术往他们面前一摆,你能说什么呢?
方子业都已经成长起来了,有技术在手,有成绩在外,有声名在业内,有气质在身。
杜东临经历过这样的阶段,因此更理解此刻李永军教授的心情:“可能李教授您是血管外科的,便有所不知,方教授在我们骨科啊,有点儿全能全会全拔尖的意思。”
杜东临的声音不浮夸,就像是拉扯家常。
越是如此语气,就更加可信,不需要给方子业再戴什么高帽子,就是事实,就是在拉扯家常了。
“杜教授,这个糖尿病足,目前的分期是怎么样的?”李永军闻言,把话题转回专业内容。
李永军不是内分泌科的,对血糖调节以及糖尿病用药理解深度可能不够,但既然决定了要做糖尿病足的手术,对于分期界定是特意研究过的:
“临床目前常用的糖尿病足分级为Wagner分级,是用于评估糖尿病足溃疡和病变严重程度的系统分级,可分为5级。”
“0级是只有征象。”
“Wagner1级是足部有浅表表皮破溃!”
“Wagner2级是深度溃疡或疾病开始扩散到软组织,但没有涉及骨骼或关节;”
“3级深度溃疡伴有肌肉、肌腱或关节受累,但没有明显的脓肿;Wagner4级严重的脓肿、脓肿扩散或坏死,通常需要外科处理。5级就是足部坏死。”
杜东临将分级科普完后,道:“目前需要外科干预的,常见的就是3级和4级。”
“5级的外科干预作用不大,属于是断尾求生的终末期选择了。”
“目前,业内还没有5级分期可以保肢治疗成功的,否则的话,这个5级可能就被归纳到4期来了。”
Wagner5级,是概念性分期了,已经坏死的,需要截肢的,被称之为5期。
这是业内共识,也是目前治疗糖尿病足的指南,指南的指定,就是根据当前科研的进展,治疗的一般水平来制订的。
李永军教授和杜东临教授两人交谈时,方子业已经穿好了衣服上台而去。
李永军见状便主动起身:“那我们一起去观摩学习一下。”
“一直听说方教授的威名,还从未见到过方教授的手术过程呢。”
杜东临也陪同站了起来。
手外科的叶伏生教授把主刀的位置让给了方子业,并道:“方教授,我只做了浅部的清创。”
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