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“保脾术分原位保脾术和异位保脾术,要根据脾损伤的损伤分级去定论。”
“说起来是保脾术,实则就是脾坏死组织切除术与止血术。”
“目前来讲,你能操作的,就是生物胶黏合术、止血纱布填塞,微波凝固止血术,单纯缝合,这能对应的就是I-2级脾裂伤。”
“如果是2级到3级裂伤的话,则需要网膜加固缝合、脾动脉结扎+局部缝合,这是你需要详细掌握的。”
“在以后,比如说脾段、脾叶切除,脾大部切除、交锁缝合切除、超声吸引刀切除,脾切除术后的带蒂血管脾移植、脾栓塞术,都是可以慢慢学的。”
“保肝术的难度,会略比保脾术的难度大一点,知道吧……”陈松背着手,特别细致地给陆成细分着保脾术有的术式和适应征。
陆成轻轻点头,刮了一眼佟源安教授,发现佟源安没有特别生气,才回道:“陈老师,我知道,以我目前的能力,就只能行脾切除术与1到2级的脾损伤缝合。”
“已经很不错了,这得力于你的缝合术基本功够好,所以可以在缝合的过程中,操作细腻。”
陈松总结道:“手外科的那些缝合技术,实用性还是非常强的。”
曾焕奇适时散了一根烟:“两位老师,出去嗨一根?”
“走。”
“走。”佟源安和陈松二人都没拒绝。
……
急诊综合病房消防通道连接户外地,空间逼仄但露空,陈松一边吞云吐雾,一边看了看曾焕奇,说:
“小曾,虽然脾缝合术对缝合要求不那么高,但你如果完不成橘子瓤皮缝合,要拿下这样的操作,对病人来讲,试错成本还是太高了。”
“而橘子瓤皮缝合,是他们手外科专硕二年级就必须要掌握的内容,如果没掌握的话,都算拖了后腿的。”
“当然,在我们急诊科和普外科,橘子瓤皮缝合算是专业型博士毕业时的标准,我们各自的标准不一。”
曾焕奇努嘴陪笑:“我懂的,陈老师,小陆不仅是缝合术基本功好,在保脾术中非常关键的止血术熟练度也好,所以入门会快很多。”
“我们这里,以前大部分做的就是脾切除和非手术性保脾,所以,怎么入门都查不到具体的资料。”
陈松说;“这些资料当然不能乱给的,每个医院的发展水平不同,如果很多东西都亮在大众面前,医疗纠纷本来就比较紧张,只会让这种环境更加紧张。”
“手术学习有讲究,需要注意的细节太多,法不传六耳,一般都是私下相传的。”
“每个人都有每个人的造化,脾切除术本来就是一劳永逸的治疗方法。”
“保脾术,还可能出现脾坏死,需要二进宫等并发症的……”
“至于小陆的话,他的悟性是着实不错。一个人的根本悟性,最能体现的就是基本功的学习进度与水平了。”
佟源安也大概了解了县医院里的生态,知道曾焕奇是让了陆成机会的,所以也解释说:“曾医生,在我们湘雅医院,硕士和博士期间,其实不学特别的术式。”
“就是在不断地锤炼他们的基本功,一是挤压他们的悟性,二则是基本功水平托起来后,简单的手术学起来很容易的。”
“就比如说陈松会的保脾术吧,给我半个月时间,我绝对可以做得比他还好。”
曾焕奇听到佟源安这么踩陈松,刮了陈松一眼,却发现陈松没有反驳,甚至都没有任何表情,反而是默认了这件事。
“原来是这样,那就是,理论、基本功的综合水平,体现着一个人的综合潜力了。”
“我们以前也没规培,本科学习结束后就直接工作了,倒是没有听过这些言论。”曾焕奇一副受教了的表情。
陈松等曾焕奇回完之后,才刺了一句:“佟源安,你吹什么牛呢?要是脾动脉夹层性质的脾损伤,你不是干瞪眼?”
“就你那止血术的基本功,给你一个股动脉夹层,你都能把病人玩死……”
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