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再加上患者有吃竹鼠的既往史以及真菌β-D-葡聚糖强阳性的结果、病理检查没发现癌细胞等等,一瞬间顾主任的脑海里划过一道闪电。
之前的阴霾散去,露出晴空。
顾怀明心中已经开始偏向马尔尼菲篮状杆菌感染的诊断是正确的。
不知不觉中,顾主任的嘴角扬了起来。
“顾主任,我联系协和基因实验室,做个检查吧。”
“不用。”顾怀明一听是协和,心里有些腻歪。
912曾经的南楼比帅府差?还是现在912西院比协和差?
罗浩这个混蛋小子,养不熟的狼崽子,天生就带着协和系那种看不起全天下医生的心思。
“顾……”
“我这面先做全面检查,然后再联系。”顾怀明断然说道。
“好吧。”罗浩也没坚持,顺着顾怀明的话答应道,“顾主任,有什么结果,一定要告诉我。”
“放心,我会在第一时间告诉伱的。”
挂断电话,顾怀明都没敢把罗浩的建议告诉自家老板。
这要是老板听到,免不了又会一顿不高兴。
老人家诊断马尔尼菲篮状杆菌感染可能性很大,顾主任马上开始找呼吸内科、风湿免疫科、感染科等专家来西楼进行全院会诊。
所有资料都摆在眼前,顶级专家会诊后给出的意见与顾怀明的想法不谋而合。
马尔尼菲篮状杆菌感染!
那就继续做检查,明确诊断。
真是,顾怀明牢骚着,吃什么竹鼠,容易生病不知道啊。
他清楚的记得自己年轻时候接诊过一位患者,片子看是癌晚,伴有进行性消瘦,人已经瘦的不成样子。
手术没法做,只能化疗。
但化疗效果很差,人却偏偏总是不死,癌症晚期、晚期再晚期,似乎永远都处在晚期的状态中。
最后无奈之下家人就带着患者来912看看。
做了很多检查,患者确诊是马尔尼菲篮状杆菌感染,经过对症治疗后病情好转。
这个案例虽然和心胸外科没有特别的关系,但顾怀明记住这件事,每当接诊患者的时候都会问一句有没有吃竹鼠的既往史。
如果真的是马尔尼菲篮状杆菌感染却开了刀,那乐子就大了。
检查在深入进行。
在30℃时马尔尼菲篮状菌呈现为菌丝型态,而在37℃时则为酵母型态。
从酵母型态变为菌丝型态较容易,只需要1~2天即长出帚状枝并产生红色色素。
2天后,试验室镜下看还是没有标本没有任何改变。
顾怀明随后开始了各种检查——取骨髓涂片、肺组织活检标本、皮肤渗液压片、肠粘膜活检组织、网膜活检组织、淋巴结活检组织,行过碘酸染色、瑞氏染色或六胺银染色后镜检,而且做真菌培养。
但无论是ELISA法对外周血进行马尔尼菲篮状菌细胞壁甘露糖蛋白MP1P抗原检测,还是间接免疫荧光法对外周血检测马尔尼菲篮状菌特异性抗体;
或者是采用斑点印迹ELISA以及乳胶凝集试验、侧流免疫层析法检测尿液中TM抗原,结果都是阴性!
顾怀明心力交瘁。
从信心满满,再到失望至极,只用了2天时间。
邹医生那面捷报频传,主动脉夹层患者已经脱机,再有一天时间就能转出重症监护室。
可自己这面的检查却迟迟没有进展。
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