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第11章 肌腱缝合术（第1页）

“陈老师，辛苦您了。”蹭了陈松光环的陆成出手术室后，语气尊敬。

“‘度假’有什么辛苦的？”陈松在急诊留观病房医生办公室通往院外角落的‘消防通道’抽烟，烟圈寥寥隔绝着陆成的视线，让陈松越发看起来高深莫测。

陇县人民医院急诊科比起湘雅二医院急诊科的节奏自是“度假”！

“陈老师，您刚刚在手术台上指点的内容，我都不会，我之前是骨科规培医生。”

“我会回去找来读的。”陆成回得老实本分且具体。

陈松不觉意外：“所以呀，你要是会了才是稀奇事儿。”

“慢慢看书吧，你以前的专业是骨科，自只能先从骨科专业的病种入门…”

“来一根？”陈松取出了自己的和气生财。

陆成纠结了一下，取了一根从容点上，可刚吸了一口，就被呛得流泪了：“咳咳咳”个不停。

“算了，你这样子还是别浪费我的口粮了。”

“抽烟不好，容易影响手部神经，我是戒不掉了。”陈松收了自己的烟盒，再深吸了一口，一边吐圈，一边踩灭烟头，重新戴上口罩。

“急救手术，大抵的本质就是两点，直指生命体征的管控。”

“也就是循环血量、血压。我们外科要介入的就是出血，做好这一点，患者的命就大概率保住了。”

“急诊病种的烈性在于来得快，死得快，本性也在于去得快，活得快，立竿见影。”

“所以，外科的操作基本功中，止血术是我们急救医学的最根本内容。”

“止血术练好了，其他的手术就可以慢慢练，比如这个手术，我第一次做的时候，足足做了十一个小时才下台，我老师在手术室门口陪了我一整天。”

“外科技术就是这么一点一点地入门的。”陈松指点地非常具体。

“然后就是诊断了。”

这次陈松的指点并未推动面板条例，可陆成依旧觉得受用无穷：“谢谢陈老师指点，我目前也只能先搞好肌腱缝合。”

“嗯……”陈松很满意陆成有自知之明，背后手，高深莫测地往留观病房内走去，像一个超然物外的闲散人。

陆成则是要去补刚刚这个急诊患者的‘急诊’病历、手术操作记录、首次病程记录、术后首次查房记录等病历文书。

要命的急救手术，可能一分钟就是一条命。

法律规定紧急避险情况下可以不签字，由医院的总值班出面授权，合法地先手术，后补签字与病历。

病人就算是死在了手术台上，也是紧急避险。

……

十二点，陆成的午饭在医生休息室香气诱人，陆成人在急诊外科诊室整理一次性口罩进门。

杜代华当着病人的面，非常客气：“陆医生，这个病人是手腕肌腱损伤的…林主任说让你来看看！”

病人是个青年汉子，三十来岁的样子，手腕已被进行了临时包扎止血，他若有所思地看了看陆成：“杜医生，这位就是陆医生？有点年轻啊？”

杜代华道：“是的，陆医生是汉市大学的学霸！”

“看起来很帅吧，手术技术也和他一样帅。”

杜代华二本本科，规培毕业，看过陆成的操作后，不敢有与之陆成比‘基本功’的想法。再加上骨科的彭主任搞肌腱缝合都踩了坑，更是避之不及。

医学学习周期非常漫长，医生是超级大后期职业，陆成拿不到的手术杜代华也拿不到，不过他甘愿等……

杜代华与病人交流的时候，陆成已经打开了患者的外层纱布，看了一眼创口深度后，表达相当专业：“大哥，你这个是腕管内屈肌腱损伤，在专业领域，这是IV区的屈肌腱损伤。”

“缝合是肯定要缝起来的，今天骨科的值班医生打电话说他处理不了这种情况，你看你是去州人民医院还是？”

“让我给你处理？”

病人的知情同意权不仅是是否同意陆成操作，陆成还要给出合适的备选案。

让陆成操作，去湘州人民医院，二选一。

陈松是不做肌腱损伤，病种太小，懒得出手。

IV区屈肌腱损伤是相对最好处理的肌腱损伤了，教材上首推改良kessler，也是最简单的肌腱缝合之一。

陆成这谨慎的态度、语气一听就靠谱，而且人看起来也比较养眼：“陆医生，你的意思是，这个肌腱骨科医生都处理不了，但你可以处理？”

陆成轻轻摇头，谨慎回道：“这可不是我的原话，是今天骨科的值班医生说他处理不了的。”

“骨科的彭主任又下乡去了。你这个是限期手术，时间不能拖太久的。”

“如果你追求更好的治疗效果的话，可以马上去吉市的州人民医院，他们那里的值班医生都是有办法找到可以给你处理的医生的。”