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第270章 虚实之辨（第1页）

“其实半夏和附子这两味药本来就有毒性，而且毒性不小，半夏和附子一起用，无非就是毒性叠加起来了，

但其实只要通过配伍和煎煮去减毒，是可以避免的，这个不必说非要遵守古人的经验，半夏和附子这两味药用起来效果是不错的。

葛洪和陶弘景都说过“中半夏毒，以生姜汁干姜汁并解之”。还有甘草，也是能调和的。

然后煎煮时间长一点，就不会出问题了。”

王利说道：“那你的意思是说，其实古人说错了，半夏其实不反附子？”

“倒也不算完全错了，只是说……要谨慎罢了。”

肌肉关节疼痛加高烧，恶寒无汗，舌苔薄白，是风寒束表证。

“所以你就用了麻杏石甘汤？”张言正问道。

老道点点头：“有问题吗？我觉得没问题啊。”

张言正：“那你这个方子病人吃了也没什么用啊，症状依旧很严重。”

老道说道：“那我就不知道怎么回事了，这个很明显的就是风寒束表嘛。”

林北一直在来回踱步，手摸着下巴在思考。

“中医四诊一定要详尽，有的时候会忽视一些看似不重要的信息，反倒是最关键的。”

张言正一拍脑袋：“对了，有没有问二便？”

“没。”

大便秘结，小便短赤频灼。伴有口干口渴。

“这就是寒热辨错了吧。”张言正说道。

“当时光想着退烧了，就没有诊察那么详细……”

小便短赤频灼，是热证。口干口渴，大便秘结，是热久生燥，燥邪伤阴。

老道说道：“那就用清热解毒药就行了。”

葛根三十克，黄芩三十克，白芍十五克，升麻十克。

林北一看就说：“你这个就是套用的芍药解肌四物汤嘛。葛根解肌退热，黄芩解毒清热，升麻发散风热，白芍敛阴……其实我觉得大便秘结，小便短赤这是很明显的里有湿热。应该加点……泻下清热的，还能祛湿的。”

葛根三十克，黄芩三十克，栀子三十克，白芍十五克，车前子十五克，升麻十克，大黄八克。

张言正说道：“栀子清热利湿，车前子也是祛湿的，但是大黄泻下必定伤阴，用白芍也敛不住的，干脆换成赤芍清热凉血，加个大剂补阴药。”

玄参六十克，葛根三十克，黄芩三十克，栀子三十克，麦冬二十克，赤芍十五克，车前子十五克，升麻十克，大黄八克，甘草五克。

一天服用三次，到晚上才得大便一次，便后高烧渐退，四肢肌肉关节疼痛亦减。

效不更方继续服用。

再服用一天，已经彻底退烧，四肢疼痛消失。大便恢复正常，但小便频灼依旧，甚至出现了尿血。

“尿道灼热，会不会是有湿热？”老道说道。

林北摇摇头：“不对，如果是湿热的话，黄芩，栀子都是清热兼清湿的，车前子也是祛湿的，都没效果。我觉得还是热邪盛大，迫血妄行，是血热壅盛证，主要还是清热凉血。”

张言正接着说道：“这也不对啊，大便已经恢复正常了，不像是有实热啊，更像是虚热。”