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第374章 阴虚阳亢（第1页）
老陆这时候走进门来：“张言正，李松林喊你呢，有个病人情况很严重，你一起去看看。”
张言正说道：“那这个高血压……”
老陆说道“我有经验，让我来。”
林北正愁着不知道开什么药呢，见老陆过来了，就有信心了：“刚才测了一次血压，蛮高的，王利已经使用了两种降压药联合使用了，但血压还是偏高。”
老陆不慌不忙的说道：“高血压中医辨证分为肝阳上亢，痰湿中阻，瘀血阻窍，气血亏虚，肾精不足等证。”说着开始把脉。
头晕，站立不稳，甚则欲倒，项背时感僵硬，左手指发麻，口干多饮。舌红少苔，脉细弦。
“肝阳上亢以阴虚为本，阴虚不能敛阳，导致阳气妄动，上亢于头目，姑见头晕目眩等症，这个患者就是典型的阴虚阳亢，一方面补阴，一方面平肝潜阳。手指发麻说明有气血瘀滞与脉络，还需要一些活血通络的药物。”
天麻二十克，钩藤十五克，菊花三十克，石决明三十克，女贞子二十克，生地黄二十克，石斛二十克，牛膝十五克，生龙牡三十克，鸡血藤五克，葛根五克，甘草三克。
天麻，钩藤，菊花以平肝潜阳为主，生地黄，女贞子，石斛滋养肝阴肾阴，阴虚得补，则能制阳。鸡血藤活血通络，针对手指发麻，葛根则针对项背僵硬。张仲景就曾用葛根汤治疗“项背强几几”。
“服用十四天后再复诊就行了。脚要是没什么事儿了办出院就行了。药开十四天量，及时复诊，西药不能断，中药主要起的是辅助治疗的作用，看看中药和西药协同，能不能把血压稳定的降下去。”老陆说道。
张言正头皮感到一阵发麻，旋即感觉肚腹一阵痉挛，但是张言正忍住了。
也不是第一次见了，比这严重好几倍的糖尿病足都见过了。
患者脚背上有一个圆形肉坑，足足有一个杯盖那么大。深达皮下，四周皮翻，中间肉烂，肉眼可以看到有几根白色的“筋”，尚未见骨。
张言正仔细打量，如果具备最基础的人体解剖学的知识，很快就能认出来，这几根“筋”就是足背第三，四，五趾长伸肌腱和趾短伸肌腱。
李松林也看到了肌腱暴露，说道：“肌腱暴露基本就是截肢手术的指征了……因为肌腱一旦感染，局部组织液会渗出，一旦渗出就会沿着肌腱一路向四周扩展，导致整个腿部的感染加重。”
张言正和李松林到了病房外开始讨论。
张言正说道：“至少现在肌腱不都还好好的嘛。截肢自然是“除根”，但是我觉得截肢很不好，因为截肢首先是心理上的打击，第二是生活质量的降低，我们治病不是说病治好了就万事大吉了，一定要考虑治好之后患者的生活质量好不好……有人做过统计，膝盖以下截肢手术后的五年生存率仅有百分之五十………”
李松林说道：“这我都明白，但是万一……”
张言正打断李松林说道：“有时候该拼就要拼一把，不能去妥协，你负责整点抗生素，控糖的话你可以让王利帮你，你们负责内科治疗，外科治疗交给我就放心吧，况且现在肌腱不都还好好的嘛？”
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