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赵原的原位骨瓣术已有进化,变得更加成熟。
任何术式都是如此,做得越多,越有经验。
至于筷子手法已经随心所欲。
这个术式放在神经外科医生眼中像是独孤九剑那种神奇的功法。
什么器械用哪几根手指,什么操作需要什么样的力度,因为足够熟练,所以看上去有种奇妙之感。
硬马硬桥的真功夫,来不得一点虚假。
病人的年龄大,器官自纠能力不足,操作空间狭小,诸多困难在赵原的面前似乎不是问题。
“催醒。”到了手术中期,赵原需要让患者醒来。
接下来的操作需要看患者的神经功能。
切除肿瘤是一方面,关键不能导致神经功能损失。
一部分肿瘤侵犯到语言功能区。
老太太缓缓睁开了眼睛,想起自己在做手术,入目处是穿着手术服的医生。
尽管术前已经告知她,会在手术中将她唤醒,但她一开始还是有些紧张。
不过,伴随着熟悉的旋律,老太太逐渐放松,并开始跟着旋律唱歌。
“苍茫的天涯是我的爱。”
赵原最担心手术会造成语言功能区损伤。
刚才的操作十分惊险,随着老太太能唱出曲子,赵原的心情逐渐放松。
放在很多医生眼中,发生的一幕极为奇怪,但经验丰富的神经外科医生眼中看,术中唤醒,并非什么怪事。
只是大家对赵原的手术效率感到吃惊。
不仅快,而且损伤很小。
术中唤醒采用的麻醉剂为丙泊酚组合瑞芬太尼。
丙泊酚tci效应室靶浓度达到2.5~3μgml;
瑞芬太尼输注速度降为0.15~0.2μg·kg-1·min-1。
患者便会醒来。
唤醒之前,要做头皮神经阻滞及手术切口浸润麻醉,通常将75~150mg罗哌卡因或75~150mg左旋布比卡因,加利多卡因200~400mg,稀释至40~80ml,再加用肾上腺素。
此处比较关键,需要让患者虽然意识清醒,感觉不到手术创伤引起的疼痛。
这些数据都是一次次尝试取得的成果。
当然,根据不同的患者,麻醉医生会调整其中的细节。
比如青壮年和小孩、老人,剂量肯定是不一样的。
唤醒期间,还要监测心电图、血压、脉搏氧饱和度、呼吸频率、呼气末co2浓度。
通过尿量监测,判断患者麻醉深度。
等老太太唱完了一遍,赵原一边操作手中的器械,一边轻声叮嘱,“再唱一遍!”
助手重新将旋律放出,老太太又继续唱了起来。
又唱了两遍,熟悉的开头旋律再次播放。
老太太终于忍不住,“医生,我不想唱了。”
江静安抚道,“阿姨,是为您好。唱歌会让你更加放松。听话!”
“苍茫的天涯我的爱。”
老太太无奈,只能继续又唱一遍。
看到手术室内的一幕,观摩区的医生们脸上忍不住露出笑容。
病情如此严重,没想到过程并非想象中那么枯燥,多了一些幽默元素。
程教授面色严肃,赵原的手术一如既往具有很高的观赏性。
每台手术都有不一样的感觉。
千人千面,不同的病人尽管病情相同,但手术做起来应当要有区别。
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