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131章 手术失败？！（6k，为星宇可还行加更2/10）（第3页）
象鼻手术的患者，也是存在主动脉弓夹层的。
那么象鼻手术的支架又是怎么固定的？
“那个支架，是通过缝在人工血管远端进行固定的。”郑毅继续自语。
“再等一下。”郑毅好像突然明白，突破口到底在哪里了。
“对啊。”郑毅一拍脑门：“可以用人工血管当做锚定区啊！”
郑毅飞快地提起笔，再次在纸上画了起来。
一个手术方式在郑毅的脑海里不断地构思、预演。
逐渐形成了一个手术方案的轮廓。
首先，是人工血管的选择。
可以选择四分支人工血管。
四分支血管，就是之前象鼻手术用的人工血管。
这个血管上有三个小分支，可以用来做头臂血管吻合。
至于第四个分支，指的就是人工血管的主干。
如果单纯做升主动脉置换，只需要把三个小分支连接的那一部分给剪掉，变成一个直筒状的血管就行了。
这样无论自己做什么操作，都可以游刃有余。
然后是手术步骤。
先开胸，建立体外循环，这都不用说的了。
开胸之后，找到主动脉弓的位置。再顺着主动脉弓，找到其上的三根头臂血管：无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉。
确认这三根血管无误，将这三根头臂血管周围的软组织都尽可能游离出来，让它们能够显示清晰，方便进一步操作。
然后探查患者的升主动脉，根据患者的升主动脉情况，用四分支人工血管进行升主动脉置换。
并且根据患者主动脉瓣的情况，决定是不是同时处理主动脉瓣。
到这里就是普通的升主动脉置换手术，再加上主动脉瓣膜置换手术的步骤。
这一段步骤自己是无法更改的。
接下来。
郑毅的脑海中不断回想着手术的过程和方式，手上的笔也压根就没有停下来过。
如果按照孙氏手术的步骤，那这时候就到了进入到深低温停循环放支架的步骤了。
放完支架之后，再降人工血管远端和支架近端进行缝合。
缝合之后，将人工血管上对应头臂血管的三个分支，和头臂血管连接。
这样就完成了孙氏手术。
那么，如果要把人工血管当做锚定区的话。
直接将人工血管远端吻合在降主动脉起始部，然后将人工血管的三个分支和头臂血管进行连接后，再进行介入放置架呢？
可不可行？
思忖再三，郑毅还是摇了摇头。
这样不行。
因为只要涉及到吻合降主动脉，进行降主动脉切开的操作，就需要深低温停循环。
自己要介入放支架的原因，就是因为82岁的老人耐受不了停循环的打击。
况且，自己这么做了的话，这手术做的和做一个普通的孙氏手术有什么区别？
“主动脉弓是动不得的。”郑毅看着纸上的图片，喃喃自语：
“既然主动脉弓不能动……”
“那么如果换一个思路呢。”
那么头臂血管能不能动？
如果在升主动脉根部缝合完毕后，把四分支人工血管远端吻合口位于无名动脉开口附近位置，做一个升主动脉置换的样子。
然后，自己在利用这根四分支人工血管，直接用那三个分支血管连接到头臂血管上呢？
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