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自那日后,贺盛才便如打了鸡血一般,学习更加刻苦了。
同时他也在练习更多的术式,例如内镜下胆管支架植入,内镜下十二指肠息肉切除术,儿科内镜手术,等等。
由内而外,由表及里,由器质性到功能性,只要内镜能触及的,他都在如饥似渴地学习。
这其中,四级消化内镜手术是他重点学习的范围。
消化内镜手术共分为四级,根据三甲医院的手术分级管理制度,不同年资和级别的医生能做的手术都不一样。
一级是最简单的,阑尾切除术就属于一级手术。
二级手术就是小肠造瘘术,胃溃疡穿孔修补术,脾切除术这种,直肠肿物活检也属于二级。
这俩级别的手术难度都不大,随便一个低年资主治医师都能做,甚至优秀一点的住院医也能上手。
三级手术就是胆囊切除术,肠息肉切除术,胃切除术这类部分器官切除手术,这就属于高年资主治医师的战场了。
至于四级手术,副高级别医生一个硬性要求就是能做大部分四级手术。
高年资副高医生除了能做重症疑难手术之外,还要求引进新手术或新设计的术式。
到了主任医师,除了各种高难度手术外,还要做器官移植手术,对创新能力也提出了较高的要求,需要自行开发设计新手术术式。
所以医生这个职业技术性极强,每一级的升级条件都很清晰,什么级别的手术,能不能做,能做到什么程度,都有确切的要求,晋升过程也是一路打怪升级之旅。
贺盛才来进修之前,三级手术做得熟极而流,四级手术会一点,但是条件所限,没有太多练习的机会。
因为科室里大部分高难度手术都被朱主任所把持,他平时做的多是二三级手术。
只有朱主任出差开会或者飞刀的时候,他才能捡漏,做一些四级手术。
至于器官移植之类的手术,很遗憾,朱主任也不会做,而且昆市毕竟是小地方,离海市那么近,病人但凡有移植需求,第一选择肯定是去海市的三甲医院。
像esd手术,g-poem技术这样高难度的四级手术,他也是自学来的,然后遇到了几例病症不算太严重的病人,才有了实践的机会。
几次漂亮的手术下来,为他打响了一丝名气,但也使他成为了朱主任的眼中钉。
不出意外的话,他应该是要么走万年主治佛系退休,要么就被朱主任排挤出走的路子。
幸好出了意外,医院获得上面大力支持,要扶持重点科室。
而普外科作为病人最多,实力最差的劣势科目,自然就被医院第一个盯上,称为改革创新的重头戏。
“一个人的命运,个人的奋斗固然重要,但也要考虑历史的进程。”
从没有这么一个时刻,贺盛才对那句耳熟能详的话语,有了无比深刻的体会。
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【我能提取副作用】【】
这一日,他早上刚到医院就接到一个通知。
“一名高龄患者被诊断为国内极其罕见的全周型早期食管癌,需要进行esd手术。”
“术前内镜下碘染色发现,病变黏膜长达14厘米,要将整个病变黏膜完整剥离干净,手术难度极大。”
“我竟然不是一助,而是主刀。”
贺盛才看着手术安排,不由愣住了。
esd手术本来就是技术难度非常高的四级手术,一般人的食管壁厚度只有4毫米,粘膜层最多1.5毫米,esd手术要将这1.5毫米以内的病变完全剥离,难度可想而知。
现在癌症虽然有药可治,但抗癌药很贵,一般都是用在治疗中晚期癌症上,像这种早期癌症,都是进行手术根除,不但恢复快,还能大大减少经济负担。
毕竟一个微创手术,贵的一两万,便宜的几千块,比起十来万的抗癌药治疗,要划算许多。
只不过,高难度esd手术一般都是主任医师主刀,交给一名主治来做,还是让贺盛才有些吃惊。
他看着患者的病例,眉头紧蹙。
高龄患者,基础疾病,全周病灶,术中渗血,内镜下剥离治疗,种种信息似乎都在挑战者内镜医生的治疗极限。
要知道,内镜下的操作,差之毫厘谬以千里,切的不彻底,等于没做,切的多了,出血和穿孔的风险也急剧增大,除此之外,术后食管狭窄程度也不能不考虑。
他很快就激动起来,难度越大,挑战越大,这是一个验证自己所学的绝佳机会,想必周教授也是想到这一点,才做出如此安排的。
所以,没有拒绝的余地,只能迎难而上。
下午,贺盛才做好准备,进入手术室。
里面除了麻醉师,二助,护士,还有一些观摩的年轻医生。
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