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“主动脉阻断钳!”
术者将主动脉阻断钳提前放在顺手的地方。
胸腔从中线撑开!
血涌出来,主动脉阻断钳抢先一步,轻巧准确地夹在主动脉分出头臂干之后的位置,阻断了心脏往下半身的供血。
几根吸引管同时吸引,清除胸腔的血液,这些都是积血。
积血退去,心脏和双肺出现在视野中,温热的心脏有节奏地跳动,双肺在呼吸机的驱动下一张一合。
粗壮的主动脉从心脏发出,转一个弯,向下延伸为胸主动脉、腹主动脉。
人体的引擎盖打开,发动机展示在眼前,目前尚在工作,生命以物理的形式直观地展示在眼前。
以原形木桩,为表盘,现在是12点钟位置,除了膈肌破裂,没有发现大血管损伤,心脏和肺没有损伤,因木桩的挤压,稍微偏移了位置,一些小血管出血,被快速的结扎止血。
但是这种出血量一定是大血管的破裂,破裂口不在这个位置而已,继续探查。
术者从容不迫,手上的动作极快,手术快速而有节奏地推进,没有任何急躁、紧迫和催促。
李主任搞胸外科的,他在一旁拉钩,进修时也见过大佬做手术,这种抢救手术不应该是在焦躁嘈杂的催促声中完成吗?
怎么会如此安静,如此从容不迫,术者掌控手术的能力非同凡响;这个团队的配合,也无懈可击。
阻断了心脏对下半身的灌溉,术区出血的压力解除;同时,有限的血液集中力量供应脑组织,脑组织对缺血的耐受能力远远不及躯干和四肢。
缺血的状态下,脑组织只能安全坚持三分钟;而目前停止供血的腹腔脏器可以耐受二十分钟。
这个部位阻断主动脉,只能二十分钟,因为患者已经处于低灌注状态,阻断的时间还要低于二十分钟。
他这是要在二十分钟内完成手术,结束战斗?
田园看着已经上去的阻断钳,领会术者的意图,他必须加快速度,配合好杨平,虽然后路的任务没有前面凶险复杂,但是要二十分钟完成手术,也是超高难度。
后路也是正中切口,自动牵开器撑开,已经显露到脊柱,脊柱横断,同平面脊髓毁损,需要椎弓根钉和钢板前后联合固定,否则整个身体会失去支柱。
在12点钟位置做出了胸骨正中入路,现在要在6点钟位置做出腹部正中切口,两个入路向两侧牵开,才能充分显露手术区域。
腹部正中切口,切开皮肤,皮下,深筋膜、三层腹肌,直达腹腔,瘀血爆出,肠管倾泻而出,被无菌单做成的布兜兜住。
拉钩置入,左右牵开,与胸部的撑开器一起配合,术区被良好地显露。
同样,腹腔全是瘀积的血,几根吸引器同时工作,用了几分钟才吸干净。
主动脉和腔静脉在胸腹交界处被木桩挤开,移到右侧,木桩的穿入有点偏斜,刚好避开了主动脉和腔静脉,否则就上不了救护车。
探查6点钟的位置,十二指肠破裂,胰腺破裂,结扎出血血管。
其实因为阻断了主动脉,已经没有什么出血了,术者凭借对解剖的熟练,依然可以轻松找出断裂的血管,予以结扎。
“血压5437mmHg-”
梁胖子汇报血压,一直在下降。
人体的代偿能力不断在减弱,崩溃的时候,就是生命的火星熄灭的时候。
“血!怎么还没有?”主刀的声音很大,但没有吼。
“还要几分钟!正在送来!”陶医生说。
虽然有志愿者献血,但是也要走流程,查血型,查传染病,交叉配血,需要时间。
探查转向9点钟的位置,主动脉和腔静脉周围有大量血凝块,还有新鲜的血液在流出,这里应该有破口,血管里存留的血流出来了。
手指伸入探查,果然,主动脉有一个两厘米的豁口,主动脉撕裂,这是致命伤,一般抢救的时间只有6小时,6个小时之内,有优秀的、经验丰富的大血管外科医生救治,才有可能救活。
这个6个小时只是平均时间,很多破裂口大的,瞬间或几分钟内死亡。
这个病人因为木桩的挤压,减弱了破口出血的速度,才争取了一点时间来到医院。
阻断钳两把,豁口上下钳夹,防止残留的血液丢失,现在一毫升血也是宝贵的。
腔静脉无事,肝脏也受到挤压有破裂。
木桩9点钟位置,有一个钉子,露出大约三厘米,形成一个弯钩,惊恐,让人看了头皮发麻。
弯钩刚好钩到了主动脉,撕裂出一个裂口,凶险!
大力剪剪断钉子,小心翼翼地取出来。
“血压5032mmHg-”
手术室的门打开,终于,看到了两袋血,巡回护士快速地把血挂上,看来急救指挥部已经想到了办法。
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