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方子业的确没有,因为这个患者的脱位情况非常复杂,虽然是肘关节的后方脱位,但属于是近难复性的关节脱位了。
方子业自忖以自己现在的能力,拿下是没有问题的,但是需要在诊断方面,必须深思熟虑一下才行。
“医生,我这个?”病人见方子业做完了查体后,一直不动,也没有再开口,不禁内心稍微有点慌乱。
薛涛谈话回来后,也看到方子业沉吟起来,心里略微一纠结后,站定在了方子业的身旁,浓眉紧锁着,气质如山,仿佛是在给方子业语气。
“薛主任,他这个肘关节复位的话,还是有点棘手的。我的意思,还是先做一个核磁,确定一下是否有尺桡侧副韧带损伤,然后再决定是否要直接进行手法复位。”
“我担心,这样肘关节后侧方脱位,会伴随韧带损伤,到时候如果真的存在韧带损伤的话,不好说明到底是手法复位导致的,还是本来的损伤导致。”方子业给薛涛解释着。
薛涛闻言,内心慌得一批。
老哥,你别说这么太过专业好不好,后侧方脱位?
一般要么是后方,要么是侧方脱位,后侧方?
薛涛自然不可能一点功力都没有,仔细地敲了敲脱位的方向,的确是偏离典型的肘关节后方脱位的趋势,略偏向外侧。
病人是个三十岁左右的青年,面相略清秀,只是神情为难,道:“我这个还要检查啊?我看他们都可以不检查的。”
“这要不先复位吧?”
他不能确定方子业是不是在故意针对他。
薛涛仔细地想了一下后,解释道:“老哥,是这样,反正也不着急,你看咱们都是年轻人,就直接说啊。”
“你这个脱位的程度,还是蛮大的,所以可能导致软组织的损伤,我们要给你复位的话,得看指征,现在X线上,不好评估是否存在软组织损伤。”
“你要不,再下去照一个核磁,照完就直接上来?”
内心暗自心惊。
之前他不知道方子业到底优秀和厉害在哪里,但现在隐隐猜测到了,方子业对阅片术的理解,还有对诊断的把握,太TM深入了。
方子业不是手法高端,而是认识比他们更加全面和深入,对X线阅读的功力,比他们也要深厚一些。
所以,才能够在之前,用他们不太能理解的非常规手法复位的形式,对髋关节难复性脱位进行手法复位。
换句话说,自己等人都没搞明白的地方,方子业看出来了问题,而且通过朴素的接触卡压原理,把难复性关节脱位,先转化为了普通的髋关节前脱位,然后再予以复位处理。
只是搞明白了虽然是搞明白了,但薛涛还是觉得有点震撼。
几年前去进修的时候,在袁威宏面前,薛涛感觉自己一把年纪白活了,那时候袁威宏好歹已经三十一岁,接近三十二。
可现在的自己,在方子业的面前,又有这样的感觉,然而方子业才二十七岁多,这TM是什么样的人生啊?
如果中南医院里面的年轻人都是这么一批,那他们这样的地级市医院里面的优秀人才,什么时候才能出头,永远都出不了了么?
这是薛涛内心里面的纠结。
薛涛开口,份量就完全不一样,青年也不纠结,只是问:“我照完核磁,过来可以不排队不?外面?”
“好,我去说一下。”薛涛见他愿意配合,赶紧道。
“外面排队的病友,注意一下啊,像他这种,如果中途诊断没办法明确,再去补检查的,等会儿就不排队,直接进来了,他已经排过了啊。”
“我都记得人,不会有插队的情况的。”薛涛说完。
就又对青年说:“你去护士站找医生开医嘱,说明开个核磁就好,做完就直接上来,不等结果。”
“你也知道情况特殊,浪费的所有时间,都是大家的时间。”
“我们医生反而是没病没痛,多等一下没关系,但你们都不舒服,所以还是不要纠结了,好吧?”薛涛的话,相对中肯。
青年就快速离去。
薛涛则是把知情同意书往后面一压,看了方子业几眼,就看到了方子业,再引进了一个患者进来。
这也是关节脱位的,不过他没有家属,而且脱位的关节,还是右肩关节。
没办法,车祸伤,很多人在车祸即将发生的时候,就会抓住东西,避免自己受重伤,习惯性的肩关节暴力牵拉所导致的关节脱位,十分寻常。
有点像是损伤的类型,是流水线作业搞出来的一般。
不过,方子业把人引进来后,没有再上手,而是问:“薛老师,要不我谈话签字,您来复位两个吧?”
身在他院,最好不要太嚣张了,薛涛象征性地给了一两个手法复位的机会,就够了,贪多必有失。
周周转转,你做一个,我做一个,大家都有存在感,让薛涛展示一下自己的操作水平。
这至少是第一次相处的时候,一种理智性的选择。
莫说是陌生人的第一次接触,即便是与老师相处的时候,在没有处出感情之前,你也不好太过于显示自己的存在感,让你的老师全然都是挫败感。
没有感情基础上的优秀,是会让老师觉得有挫败感,而不是欣慰了。
这是方子业自己摸爬滚打,总结出来的处事能力,未必对,但根据他的经验,不会有大错就是。
薛涛点了点头,觉得方子业很有点意思。
他喜欢和聪明人相处。
方子业的谈话签字,也没有特别的复杂,但会稍微多细致一点,会根据每个人大致不同的脱位类型,说几个比较特别的风险点。
比如说第三个病人,需要合作时。
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