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150 第145章 这是个什么样的博士第三更（第2页）

突然的疼痛让他下意识的右半边身子往下一偏，短暂的疼痛立刻让他的额头布满细汗！青筋都竖起来！

但就是在下一刻，所有的疼痛尽皆缓解，上臂肌肉的反弹力，使得他的疼痛感瞬间麻木，都没有意识到疼痛的消失。

左手十分委屈而幽怨地捂住了自己的右胳膊，有些愤怒地看向了站在右手边的方子业，仿佛有愤怒的情绪想要爆发。

只是，方子业这个子虽然不高，可也算强壮级别，一看力气就不小，自己目前且就一只手。

打不过。

只能骂：“你！”

心里大骂：你TM不讲武德，不是说好了往这边走呢嘛……

与此同时，薛涛和梁雪涯两个人都呆住了。

没搞清楚这是什么状况。

身材魁梧的张晋川就把头慢慢僵硬地转向大鼻子浓眉的薛涛，满脸问号。却发现薛涛这会儿的眉毛收缩如刀，紧皱不已。

薛涛则是看向方子业——

方子业马上放开了自己的双手，对病人解释说：“复位好了，你试着动一动这只手？”

“痛啊我！”

“动不了，动不了。我动个鸡毛啊。”中年大叔的语气不太好。

心里一边骂娘，一边寻思着举报的事情。

如果不是我现在这只手受伤了，你看我和你掰扯掰扯不，哪里有你这样的医生？我非得打你一下。

“没事，大叔，你动一动，之前是脱位了，现在是复位上去了。你刚刚的疼痛加剧与持续，是复位过程中的恐惧征，这是学术名词，短暂存在后，就会马上消失，而且原有的疼痛也会马上缓解。”

“我说得对不对？”

“我之所以让你去别的地方，是为了转移你的注意力，加快复位的速度。我如果告诉了你我要骗你猝不及防下复位，你得把我打一顿。”方子业一边说，一边笑。

然后在看到中年的情绪将信将疑后，才说：“来，学着我的动作，慢慢托着右手往前抬！”

方子业此刻，完全没有理会太多。

因为3级的手法复位术，与4级的手法复位术，是完全不一样的理解和概念。

外面的病人不少，还排着队。

节省时间，是必要的行为，虽然自己加点了手法复位术到4级后，节省的可能只是一个病人的时间，那万一节省了两个呢？

但凡节省一点时间，那就赚一点。

方子业此刻俨然已经进入了角色——

因为这种简单的肩关节前脱位复位，实在是太简单不过了。

肩关节脱位是临床上极为常见的关节脱位！

肩关节前脱位又作为肩关节脱位中最常见的！

拥有了4级熟练度等级手法复位术的方子业，至少有四五种对付它的办法，举重若轻。

再加上，方子业拥有4级的阅片术，对诊断是基本上不存在漏洞的，如果有，那么方子业也已经尽到极限力量。

4级的X线阅片术和4级的手法复位术，是自己最大力量下的准备——

虽然可能有学识点的浪费，但方子业还是不敢忘记了自己曾经发过的誓言，可能能力有限，但在能力范围内，尽己所能！

自然，4级的手法复位术，让方子业大为受益——

临床上，肩关节脱位复位的手法，最常用、最普遍并写在教科书上的就是脚蹬手拉法。

学名是Hippocratic复位法，只是临床上经常喊脚蹬手拉法。

这种手术复位的方法是：术者在将足部抵在患侧腋窝，对患者进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。

这种手法很经典也很简单，它的复位成功率还可以，只是存在比较高的臂丛神经牵拉损伤，并且还颇为费力，因此已经不常用了。

临床上早就存在颇为省力且简单适用的其他复位方法，即外旋复位法。这是治疗的方式的选择。

第二种晋升，就是时机的选择。

一般情况下，患者出现了关节脱位后，会存在下意识的保护和戒备。相当于是交感神经会紧张，因此肌肉会不自觉地收缩。

常规情况下，你如果要去做复位，就需要用术者的力量，去拮抗这一部分交感神经兴奋的收缩力。

但也有例外，那就是出其不意。

在患者还没有意识到你会给他做复位的时候进行复位，就不需要太大的力量。

省力，而且快速。

且，这样的治疗行为，是不能给患者说明的。

给薛涛等人慢慢解释，那更加耽误时间，还不如常规复位。

而要常规复位的话，就要抵抗患者因为疼痛产生的应激性肌肉收缩和患者戒备性的肌肉保护性收缩，需要依靠大力量或者在加用了麻醉或者肌松药的情况下，蛮力牵引，然后复位。

根据临床研究，可以发现，患者自主戒备性产生的保护性收缩力，还要大于因为疼痛产生的应激性的收缩力量。

因此，选择在患者不经意、完全没防备地情况下，对其进行复位，是最佳时机。

而刚刚患者正好与薛涛在说话，方子业这边还‘假模假样’地给他指点要去的地方，让病人以为啊，真的要换个地方。