手机浏览器扫描二维码访问
第613章 这是李教授还是逗比求订阅（第2页）
杜东临也陪同站了起来。
手外科的叶伏生教授把主刀的位置让给了方子业，并道：“方教授，我只做了浅部的清创。”
“之前您虽然指导过表面的清创要怎么做，但我还是觉得难度很大，操作起来达不到这么精妙。”
叶伏生教授的声音咬得很紧，颇为不好意思。
清创术只是外科的基本功，可他一个堂堂的教授，竟然感觉操作起来都非常吃力，甚至不敢继续下刀了。
这是组里面的第三例，前面两例，方子业做了示范，进行了术前讨论，他们其实也不能完全看懂。
这还是得慢慢磨，去理解，去通透。
方子业接过了手术刀，笑着说：“叶教授，没关系，我前面做的两例手术，其实目前也只是阶段性的成功，并不是马上就痊愈了，证明我们还需要慢慢地去探索。”
“不过至少，前面两台患者的两只脚，现在有了愈合的趋势，我们还得想办法去修补完善后续。”
“其实糖尿病足最关键的两种基本病理改变是溃疡和感染。”
“我们足部，是应力、站立的部位，感觉神经病变合并过高的机械应力，是引起足部溃疡和感染的主要始动因素。”
“有了始动因素后，炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。来自地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力导致溃疡形成，由于缺乏正常的神经保护机制，溃疡常因骨突的存在而加重。”
“糖尿病足的病理导致自主神经系统的病变造成皮肤正常排汗调节功能、皮肤温度调节功能和血运调节能力丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。”
“此外，正常排汗能力的丧失阻断了局部组织的再水化，造成组织进一步破坏，使得深部组织更易于细菌定植。”
“这是感觉神经以及应力这种固然存在的静态因素。”
“要做糖尿病足的保肢术，我们就必须理解这些发病机制。”
“当然，高血糖状态，不仅仅只影响到感觉神经，和排汗工作，运动神经病变使得足内在肌的挛缩造成典型的爪状趾畸形。血管病变又使得破坏的组织难以愈合！”
“久而久之，便形成了这么一个小创面。”方子业一边说着，一边往患者的溃疡处比划了一个圈。
“这个创面一开始可能不大，可它是直接连同于外界，皮肤软组织破坏，造成外源细菌侵入。”
“化学趋向性改变导致白细胞反应效率低下。此外，高血糖、氧分压降低和营养不良等可共同引发组织水肿、酸积聚、高渗和低效无氧代谢。”
“此类环境适合细菌生长，并阻碍了白细胞的功能。此外，血管疾病可造成抗生素运输受限，进一步造成细菌清除效率降低，导致局部软组织感染，甚至骨髓炎的形成。”
“总结起来，其实糖尿病足溃疡和坏死发生的病因就是这么三个，一个就是血管因素，一个是感染因素，一个是应力因素。”
“应力因素是始动因素，它第一位，不过在处理糖尿病足的时候，它就成了最不关键的因素了。它是最后一个处理的。”
“我们在行糖尿病足保肢术时，也依旧遵循感染和溃疡的治疗原则。”
“彻底清创，局部使用抗生素，恢复局部血运，促进微循环。”
“在我个人看来，这个彻底清创是比较难界定的……”方子业说到这里，就拿起了手里的柳叶刀，开始作清创术。
清创术很简单，就是切除！
与切开术有异曲同工之妙。
不过，清创术到了高深处，就不简单地只是角度、深度、切除形状的区别了……
方子业的清创术是6级，清创术是创伤外科最基础的基本功，也是方子业第一批加点到6级的技能。
方子业其实能理解糖尿病足清创术需要做什么，但他很难用言语直接将其表达。
那是一种势，一种逆转现有治疗认知的‘势’，如果可以将其清晰的表达，它就演变成了改变现有治疗指南的‘理论’！
大体的原则基本是不会改变了，就如同是医学的基本功技能，可能再过数十年，数百年，依旧不会改变，最基础的基本功还会是这些。
“嗯？”方子业才拿起刀往病人的足底部溃疡位置动刀，李永军教授就马上紧了紧双目。
切开术他也会，血管外科对切开术的要求也很高，甚至优先级比骨科更高。
因为血管外科的一些急诊手术，首要要求的就是快速切开止血，比如说腹主动脉的破裂，腹主动脉瘤等。
因此，李永军教授的切开术是很有东西的。
不过，这一刻，李永军似乎在方子业的身上，看到了自己的影子。
杜东临听到了李永军教授的声音，不觉得意外，反而觉得这是情理之中的事情。
反而，李永军教授的反应比他预想的还要小一些。
他第一次看到方子业操作时，那心情和脸色巨变，就好像是自由落体的速度那么快。
李永军接着往后退了两步，而后摇了摇头，低声喃喃：“我还以为见了鬼了，切开术和清创术相辅相成，很难区别！”
这一句杜东临教授接了:“李教授，方教授的基本功都很扎实的。”
他也没夸张，知道这个时候去夸奖方子业没有用，还是要李永军自己看。
诸天从替换角色开始
诸天轻松向不拼战力大量私设目前进度奥特海贼（完）→JOJO西游（完）→开端柯南假面骑士（完）→水浒大杂烩（进行中）宋戈得到了诸天角色替换系统，能够将诸天中的人物替换或者乱入，记录下来放给人看还能获得奖励。于是，诸天世界变得精彩纷呈光怪陆离起来。顶上战争艾斯化身光之锯人，召唤英灵黑胡子释放宝具。jo...
长安第一美人
云阳侯府惹了圣上大怒，一夜之间，被抄家夺爵。沈家那个娇生惯养的三姑娘，被逼的只能在长安城支起了一间香粉铺子。昔日里的长安第一美人，成了人人都可随意采摘的一朵娇花。某日。镇国公府世子陆宴途经她的百香阁。眼看着她被长安城里的纨绔子弟来回调戏，忽然想起了上辈子时，与她的那段风流韵事。他双手颤抖，终是忘不了，上辈子她转身嫁给旁人时，那摧心肝的滋味。所以他又救了她，并诱她成了自己的外室。高亮重点1男主非重生，是慢慢拥有前世的记忆的。2男主无妻无妾也无通房。小剧场起初夜色微凉，却凉不过男人脸上的寒意。他信步走向她，手执一把折扇，抵住她那张灼若芙蕖的小脸，沉声道伺候人，不会？后来沈甄不过是在厨房烫着了小手指，他便将她堵在床角，又是抹药，又是冰敷。她羞赧垂眸，推了推他，用眼神示意他自己要下地。谁知，那个矜贵自持的男人竟背过身去，对她道上来。我背你。沈甄一脸不可置信地捂着自己的手指头，长安第一美人，是他的心上人所以她一哭，他心口便疼阅读指南1双洁，甜文（虽然男主前期会欺负女主，但女主有金手指。）2作者写文以感情线为主。3攻击我的人都会头秃，是真的秃，地中海那种。若想发根浓密，留言要注意。4全架空，全架空，全架空！内容标签情有独钟天作之合甜文复仇虐渣搜索关键字主角陆宴，沈甄┃配角苏珩，孟素兮，许意清┃其它围脖晋江一团线线一句话简介找个祖宗当外室。作品简评云阳侯府的掌上明珠，昔日里的长安第一美人，因父落罪，一夜之间成了人人皆可采撷的罪臣之女故事以男主的梦境为开端，展开了前世今生两条线，通过接连不断的梦境，全了前生之憾。文笔婉约，人物生动，情节不落俗套，有强烈的个人风格。...
炮灰觉醒，老六们偷听我心声殷娇龙青渊
穿书爆笑沙雕老六们不说自己有读心术团宠没素质前期疯癫文学he殷娇穿书十年，终于在某一天，觉醒了她穿到一本可歌可泣的爱情故事里，男女主之间的故事一千多章，全员没嘴是狗听了都摇头的程度好消息女主是她姐，结局he坏消息她家被抄了，全死光光了从此，殷娇为了改变书里的结局可谓是绞尽脑汁煞费苦心片段一失踪多年的女主长姐回家，殷娇带领一众人给足了自己姐姐排面我为我姐举大各位书友要是觉得炮灰觉醒，老六们偷听我心声殷娇龙青渊还不错的话请不要忘记向您QQ群和微博里的朋友推荐哦！...
逍遥秘书
2002年有三件大事，第一件是上海获得了世界博览会的举办权，第二件事是事业单位机构改革，第三件事是陆渐红失恋了。...
经年情深
雷高岭之花为爱下神坛的狗血虐文又名寸骨殇高岭之花深情攻身世凄惨坚韧受所有人都想不通池律为什么会喜欢上唐松灵，包括唐松灵自己。毕竟高岭之花和乡间野草放在一起怎么看都不协调。因此，当得知池律被甩时，所有人都觉得唐松灵是不是疯了，给脸不要。七年之后，再次相逢。池律还是人人仰望的矜贵公子。唐松灵还是和之前一样的落魄潦倒。池律用指尖挑了挑他沾了泥的黄色马甲，促狭道这就是你说的回归正常生活？他看着在唐松灵怀里撒娇叫爸爸的小孩，只觉得这么多年的撕心裂肺，夜不能寐，都是一场笑话。然而就在他真正准备放下执念时，一句无心之语，真相初显端倪，他穷追不舍，抽丝剥茧，痛不欲生。七年之前，我去奔赴与你的约定，也许是上天注定，这条路永远都走不到头。救命之恩，不得不报，亡人之子，终生相托，这其中苦涩，说不清，道不尽。你我之间，隔了多少阴谋算计，多年之后见你的么每一眼，都是上天的恩赐一寸伤骨，一幕夜色，都成了池律心底愈合不了的疤痕。预收CP1424379高冷攻VS美人受一句话简介美人报错仇的酸爽故事～...
数风流人物
瑞根晚明红楼半架空历史官场养成文，绝对够味！大周永隆二年。盛世隐忧。四王八公鲜花着锦，文臣武将烈火烹油。内有南北文武党争不休，外有九边海疆虏寇虎视。这是一个最好的时代，也是一个最坏的时代。关键在于你身处其中时，该如何把握。勇猛精进，志愿无倦，且看我如何定风流，挽天倾！历史官场养成文，兄弟们请多支持。瑞根铁杆书友群...