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152 第147章 理论与实践求订阅(第2页)

方子业也就笑了笑,没有必要逞口舌之利。

而即便是吃饭的时候,也有几个病人的家属过来看了一眼办公室里面的情况,看着几个白大褂围在一起在吃盒饭后啊,也就没多说什么。

这可能是得力于华国最基本的一个规矩,吃饭为大。

而在吃完饭后,薛涛以及李元宏两个人都没动,但是王忠兴以及今天值班的张晋川两个人,就赶紧抹嘴赶去了外面,进一步分拣和处理病人。

打石膏的打石膏,脱位的就做手法复位。

操作是操作,诊断是诊断,先诊断,判定好要做什么样的操作,然后进行分拣。

听起来有一点像流水线作业,但实际上也是如此。

如果病人量不多,自然是一个一个接诊,诊断加治疗一趟水的,如今一下子挤过来这么多,你不节约时间,那么有可能待诊患者等待的时间会非常长。

如果不分拣,可能就是一个小脱位,等一天都等不到医生来处理。

两人出门后。

李元宏就赶紧告辞了,不过薛涛没着急,他属于是副主任医师,属于带队在病房里做手法复位和打石膏团队的领头羊,不必要所有的事情,都事事躬亲。

“子业,问一句啊,你之前,是怎么判定那个髋关节前脱位的患者,是难复性的?”

“还有就是,那个肘关节后方和侧方复位的患者,为何就一定存在着韧带损伤,手法复位反而没什么意义呢?”薛涛是真的好奇。

一张平片,真的可以看到这么多的内容?

方子业这会儿正在扫洛听竹发来的,她已经休息了的消息,看完后,把手机屏幕一暗,如今的洛听竹那边,属于是深夜凌晨,不好打扰。

万一洛听竹听到了信息的提示醒了呢?

“涛哥,这个是阅片。我记得在中南医院邓勇教授查房的时候说过,有一些关节脱位啊,韧带的残影以及肌肉的残影。都或可偶见。”

方子业想了一下,则又回:“当然,我们科室接诊的关节外科的病人不算很多,所以我们也没有很多阅片的经验,但是邓勇教授刚参加工作的年代,那时候关节外科还没有单独分科,所以邓勇教授是有认识经验的。”

“邓教授说,如果不脱位的情况下,可能这些残影,会被我们忽略掉,发生了脱位,关节必然错位,关节错位之后,我们就正好还能够看到与平时所看到的平片不一样的X线残影。”

“是比较利于观察和诊断的。”

“以前我是没什么理解的,就把这句话记在了心里,今天刚好注意到了。”

方子业说着,就学习和模仿着袁威宏对他进行带教时候的手法,挪动到了电脑边上,可一打开黑屏的电脑,方子业就麻了。

因为这不是中南医院的院内电脑,他都还找不到病历系统在哪里。

薛涛闻言一动,马上也提着凳子到了方子业的旁边:“我们医院的阅片系统是单独的,特别是门诊系统,是没有和阅片系统连接的,只是住院病历系统和阅片系统连接了。”

“这系统不好用……”

薛涛看着方子业赶紧在手机的备忘录上,记录着骨科在阅片系统内的账号密码,心情立刻一紧。

这么优秀的人,还这么努力,还要不要人活?

可这是方子业的习惯,薛涛也不好多说啥。

调阅出来那个髋关节前脱位的患者平片后,薛涛才让开身位。

方子业则用鼠标把页面放大:“涛哥,我不知道我说得对不对啊,我肯定没有教授们那么系统化的认知,就只能说我自己的理解。”

“这个脱位是肯定的,而且是典型的前脱位,不管是阅片还是通过患者特殊的畸形体征,都可以确诊。”

“然而,如果我们仔细观察的话,就会发现,在这个前脱位的外侧方,也就是这个髋臼的这个点,有一条隐隐可见的条索状影。”

方子业一边说,一边继续放大:“这在我猜测起来,应该是圆韧带的位置。”

“所以,我就猜测啊,可能是这一条圆韧带,造成了可能是橡皮筋类似的弹性阻力,阻碍了我们复位,它的拉力,一部分应力是朝内部的。”

“且,股骨头存在前倾角,那么我们看到的层面,肯定一部分股骨头和髋臼的这里,是存在卡压的,我们如果只是单纯地对下肢进行牵引的话,是肯定不够的。”

“而且,不是后脱位,一般情况下,我们不会想着把大腿,往我们操作侧去移动,可正是因为如此,就造成了难复性的脱位。”

“自然,我之所以笃定,肯定是觉得,涛哥你们复位了这么多次,都没复位上去,肯定有蹊跷,涛哥你们都是经验丰富的医生。类似的复位,你们没复位一千个,也有几百个了。”

“这样的情况下,还没有复位,就得找卡压点。”

方子业这么推断时,也算是一定程度上,在照顾薛涛等人的情绪。

紧接着,方子业又说:“既然如此的话,我们首先就得把纵向的卡压点解决,然后再通过牵引把关节分离。”

方子业同时做着示范,右手的手指成钩状,先扣住了左手的手背,往下拉,那么除非手指变形,否则肯定会存在卡压。

但是,方子业马上用右手朝着自己的方向移动了一截距离,然后在慢慢回缩的过程中,算是比较简单地还原了复位的行轨。

方子业说的理论,不算高深,却也不算简单了。

至少不腻人,是故弄玄虚那种。

薛涛感觉惊奇不已:“这样子,还真能从X线上看出来?真的见了鬼哦。”

一定程度上,薛涛曾经,有一种学历优越性的厌恶感。

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