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“会议秘书这边,记录的怎么样?还有什么疑问没有?”
苏教授又问了问秘书,他要保护好女婿,万一真有什么事,这是大家讨论过的,不是他一个人一意孤行。
散会之后,大家没有半句的闲聊,立即来到ICU病区。ICU的医生对米达唑仑和氯胺酮的使用显然没有麻醉科医生熟练,所以他们邀请一位资深麻醉科专家参与治疗。
很快,在米达唑仑和氯胺酮的作用下,患者进入了昏迷状态。刚刚使用药物的时候,医生对药物的剂量不是很好把握。如果剂量过大,容易昏迷过深;或者剂量不足,昏迷程度不够,冬眠不够充分,对大脑的保护不够彻底。
这位麻醉科专家也是第一次用这种方法来治疗狂犬病,他在用药时把握也不是很精准,导致剂量过大,使患者的昏迷程度态度太深。
抽血的检查结果显示患者出现代谢性酸中毒和溶血现象,伴有自主神经紊乱。杨平不得不调来一位高超的麻醉医生---梁胖子,这位跟着他成长起来的麻醉医生对麻醉药物应用已经堪称出神入化。
梁胖子不敢耽误,虽然他好不容易与空姐的关系缓和一点,和空姐约好今晚一起看演唱会,但是他还是毫不犹豫驱车赶来南都附一,对医生来说,病情是最高命令,而且此时他具备不可替代性。
当他将自己要去参与抢救的消息告诉空姐时,空姐在那边发脾气,叫他以后再也不要来找她。梁胖子莫名的烦躁,不找就不找吧,两个人本来就是不同世界的人,即使强行绑到一起,以后总有一天绳子撑不住会断,还是最终一拍两散。
胖子的车行驶在去南都医大附一的路上,突然接到老妈的电话,他父亲左侧胸口痛的厉害,呼吸困难,打了120还没见来。
怎么什么事情堵塞到一起,刚刚挂完电话,空姐又打电话来,质问究竟演唱会去不去。
这个时候还演唱会,不去看会死呀,他没有回答,懒得跟她纠缠,于是直接挂断电话。拨打宋子墨和徐志良的电话,打不通。于是他想了想,立刻打电话给手术室的周灿,告诉她自己现在去南都附一参与抢救,他父亲可能突发缺心肌梗塞,现在正在家里,能不能帮忙去他家里将父亲接来医院。
周灿立即说:“这事交给我吧,你去附一,人命关天。”
这事交给我吧,梁胖子感动的差点流下了眼泪,他好想那位空姐也能够这样说多好,很可惜,那是不可能的。
周灿还不知道他父母的电话,也不知道他家里的位置,他就立即又打电话给周灿,那边是熟悉的声音:“我在护士长那找到你家里的地址,也联系上你妈妈了,救护车已经出发,我就在车上。”
要是需要什么签字,全权授权给你呀,我妈妈估计已经急得六神无主。”
“你确定?那可是你爸妈。”
“我确定,录音为证,我梁静,身份证号码,现在授权---。”
处理好这事,梁胖子抹了一把眼泪,脚下的油门踩得更深,他现在可以安心去南都附一,等他赶到的时候,杨教授正在分析监控仪器上的脑电图。
“药物剂量太大,风险很高,一不留神会成为植物人。”梁胖子拉一把凳子坐在床旁,由于工作习惯,他总是喜欢坐在患者的床旁,而且是头侧,这样更有工作状态。
大家都站着,杨教授也是站着,他居然坐着,是不是很没礼貌,周围的医生很是不满。
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梁胖子看着大家的眼神,也懂了一点,不过他没时间废话,他问刚刚的麻醉专家各种药物的剂量,脸上十分严肃。
“我需要让他的大脑处于冬眠抑制状态,避免狂犬病毒的并发症影响大脑功能,但是又不能过深,避免治疗结束后留下严重的后遗症。”杨平把自己的目的告诉胖子。
“我明白,深度要够,而且还能可逆。”梁胖子开始专注地工作,他父亲的事情已经托付给周灿,那姑娘平时虽然对自己有点毒舌,但是脑子聪明,做事挺能干,她能够处理好一切。
现在的患者犹如一叶在惊涛骇浪中的小舟,随时可能被一个大浪掀翻沉没。
“脑电波显示抑制得太深,不行,用点利尿剂,促进一下药物的排泄,再这么下去,恐怕永远醒不来。”梁胖子没注意到旁边麻醉专家的脸色。
“你,没事吧?”
“没事,跟你学习学习。”
谁叫你是杨教授的御用麻醉医生呢,只能佩服你,别的还能说啥。
胖子亲自用药,终于以肉眼可见的速度,生命体征恢复正常,代谢性酸中毒得到纠正,而溶血现象开始缓解,自主神经紊乱也在恢复中。
用药高手其中一个重要的本领就是精准,但是这个精准不是简单的按体重计算公式就可以做到,她要考虑很多方面,比如患者的体重、代谢水平、多种药物的相互影响、用药的目的等等,这就像厨师炒菜,要菜的味道好,油盐酱醋各种佐料该放多少,不是在厨房里摆一架天平就可以实现的。
梁胖子长期跟着杨平,所谓水涨船高,水平不是其它专家可以比的。
旁边的附一专家心服口服,年轻人这一身本领,恐怕自己再练十年也追不上。
这边的患者缓和一些后,梁胖子躲到医生办公室,刚好想打电话给周灿问情况,但是微信上已经出现一连串的语音,将事情的经过汇报得清清楚楚。
周灿找到宋子墨和徐志良,联合介入科的管主任一起给他父亲已经安装了支架,现在已经送进CCU监护,生命体征平稳,今天晚上,周灿将陪着她妈妈住在三博酒店里,他妈妈也已经吃了点东西,周灿正陪她聊天,安慰她。
“对不起呀,周灿,麻烦你了,我暂时走不开,这边的患者很特殊,杨教授也守在这里,我必须守在这里。”梁胖子挺内疚的,平时跟她总是斗嘴,现在关键时候没想到她这么给力。
那边是周灿标志性的爽朗笑声:“你就安心呆着吧,这边有我呢,刚刚我又去看过,伯父生命体征平稳,管主任说送来很及时,没什么大碍,监护几天转普通病房,然后带药出院。”
“过几天我请你吃饭,地点随便你选?”
“真的,随便我选?”
“是呀!”
“那我选了。”
“随便选,不用心疼我。”
“我要去你家里吃。”
“我家?不是,周灿,你什么意思?”
“你不是让我随便选嘛,我就选你家里,不同意就算了,谁稀罕,你在那边安心,这里有我,到时请我喝杯奶茶就行。“
“周灿,谁说我不同意了,到时来我家里吃饭,尝尝我妈的手艺。”
“真的,你同意了,别勉强自己,一杯奶茶也行的。”
“不勉强,我自愿的,必须来家里。”
PS:本章提到的关于狂犬病的治疗方法在现实中叫做“密尔沃基疗法”,它是2011年美国威斯康星儿童医院威洛比医生创造的新方法,它打破了狂犬病死亡率百分之百的铁律,经他救活的这个患者成为世界上第一个活下来的狂犬病人。这种方法经过他们后来的总结,成功率为748,他们统计了2011年到2015年治疗的48个人,有7个成功救活,虽然成功比率很低,但是相对于100%的死亡率,这是巨大的进步。医学就是在这些看似离经叛道天马行空的人的推动下进步,将不可能变成可能,如果没有这一小群人的推动,医学总是在原地踏步。我国某医院曾经也使用此方法治疗一名狂犬病患者,但是患者在ICU坚持一个月后家属选择放弃。可见,这这方法因为需要一直住在ICU,所以成本非常高,需要强大的ICU医疗团队及完善的药物储备等。巨大得投入和低成功率让这种新方法饱受争议,其实我觉得,0与748的成功率比较,还有什么争议的,觉得不好的无非是认为太花钱,太花医疗资源,然后可能还不一定救活。所以很多事情落地之后,总会受到现实的掣肘。
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