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徐志良和张林一边聊天,一边继续手术。
宋子墨和小五也在忙碌中,胸骨骨折及多根肋骨骨折,骨折端刺破肺,导致血气胸。
在急诊科接诊的时候,已经留置胸腔闭式引流,暂时将胸部损伤对生命的威胁解除,主要矛盾被转移,所以宋子墨和徐志良才优先处理骨盆骨折和左侧大腿撕脱伤。
因为这两处损伤是出血大户,如果不加以快速止血,输入多少血都无济于事。
现在左侧大腿撕脱伤已经处理好,骨盆骨折手术已经完成大半,刚刚抢救已经打开胸腔,不如趁这个机会,将胸部损伤处理好。
否则多根肋骨骨折形成的连枷胸与反常呼吸,也是致命的。
宋子墨修补损伤的肺,结扎胸腔里出血的血管,复位固定胸骨骨折和多根肋骨骨折,专门用于肋骨骨折的记忆合金固定夹,使用起来十分方便,一根肋骨用一个,左右加起来一共十七根肋骨骨折,全部复位固定好。
这边徐志良也完成骨盆骨折止血,骨折复位与固定。
终于,监护屏幕上的血压被稳住,没有再下降,随着输血的继续,血压开始缓缓地回升。
输血补液与出血进入正向平衡,这是失血性休克抢救成功的关键。
只有正向平衡才能对人体循环的成分和容量产生蓄积作用,慢慢回到了维持生命的水平线。
道理很简单,池子进水大于出水,才能蓄满池子里的水。
“尿量如何?”
宋子墨问巡回护士。
巡回护士低头拿起尿袋:“五百二十毫升,比之前多了很多。”
有尿,说明休克在纠正之中。
胸部与骨盆手术完成,两個团队分别给上下肢骨折做手术。
创伤外科的治疗原则是---先救命,再保肢,最后才考虑功能。
所以抢救时,最初的一切措施围绕救命这个核心。
现在生命的威胁解除,剩下的工作就是处理四肢的骨折,这些手术没有救命那么紧迫,但也讲究速度。
时间过长,容易引起感染、脂肪栓塞等并发症。
有些实习生趁巡回护士不注意,在各个手术间之间来回穿梭,他们碰到这种大抢救,尤其科室火力全开的大抢救,非常激动。
这种串门容易增加手术感染风险,但是大多数时候防不胜防,巡回护士没那么多精力老是盯着这些到处流窜的实习生。
参与抢救的各个手术间的信息,随着流窜的实习生也不断地传播。
“隔壁哪个怎么样?血哗啦啦地冒,堵也堵不住,吓得我冒汗。”
有人问新溜进来的实习生,这实习生刚刚从隔壁过来,目睹杨平救台:“杨教授出手救台。”
“那十拿九稳!”
又一个显得资格更老的实习生淡定地说。
杨平,就是这些年轻学生心中的神,学医的偶像。
四肢的骨折手术顺利完成,徐志良活动一下腰:
“老弟,快去产科陪老婆吧,剩下的我来。”
平时训斥归训斥,徐志良和张林的关系其实特别好。
“那我就准备撤退?”
张林开始脱手术衣,再也抑制不住心里的喜悦。
---
隔壁的粉碎性骨盆骨折,手术顺利完成。
伤员的血压缓缓回升,白主任犹如得胜的将军一般,站在C臂机屏幕前,凝视着屏幕上的骨盆X线透视图。
骨盆骨折复位非常好,骶髂关节的分离已经纠正,耻骨联合的间隙也在正常范围内,横七竖八的钢板牢牢地将骨块连接在一起,正常的骨盆形态此时是如此的美。
虽然关键手术步骤不是白主任完成,但并不妨碍他产生无与伦比的成就感。
“阿肥!”
白主任雄浑的声音叫道。
肥仔靠过去,小胖研究生也靠过去,等待自己的顶头将军下达命令。
三座大山围在C臂机的屏幕前,扇形展开,分量十足,特色鲜明。
无论站在哪里,别人一眼可以分辨,这是白主任的医疗组,相比其他任何医疗组,只有白主任这组才拥有如此的厚重感。
“老白!这么快做完了?这骨盆复位挺漂亮?”
韩主任刚刚做完一台手术,抽空巡视各个手术间,看看大家需要什么支援。他看到C臂机屏幕上漂亮的骨盆图像。
白主任老脸一红,谦虚得声音有点含糊:“勉强勉强。”
韩主任表扬他:“这不是勉强,非常漂亮!老白,听说打开骨盆,血哗哗地冒,我还担心你顶不住,没想到这么快搞定?”
“出血是有点邪门,不过还好,出血都被止住,而且比较彻底。”白主任挺起胸膛。
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