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803章 Fontan手术（第2页）

心脏左右之间是隔离的，中间被室间隔和房间隔完全隔离分开。而左心房和左心室之间有时候隔离，有时候相通，这就依靠单向开放的活瓣膜-——二尖瓣，实现这种单向流通功能，让血液单向从心房进入心室而不发生倒流。

同样，右心房和右心室的瓣膜-——三尖瓣类似，主动脉和肺动脉根部也有类似的瓣膜，发挥同样的单向阀门功能。

整个心脏构成体循环和肺循环。

富含氧气的血液在左心室里，随着心脏的跳动，经过主动脉运输出去，到达全身各处，然后通过各种毛细血管，进入各种静脉，最后由上下腔静脉所收集，回到右心房。

由于全身各处细胞和组织对氧气的消耗，回流右心房的血液所含有的氧气已经非常少。

怎么办？又重新给它加氧气，这个工作由肺循环来完成。

氧气含量少的血液在右心房里，单向开放的三尖瓣打开，血液右心房进入右心室，随着心脏跳动被泵入肺动脉，然后在肺里面经过气体交换，获取氧气，重新变成富含氧气的血液，再经过肺静脉回到左心房。

血液从左心房经过单开放性的门，进入左心室，下一个循环开始。

当然，心脏跳动的时候，所有的工作是同时进行的。

王院士托着这颗心脏看了很久，回忆着这些最基本的知识，他毕生的精力都耗费在这上面，对着心脏模型研究一番，然后又闭目养神，仿佛在思考什么，忧心忡忡的样子。

师爷拿走心脏模型，夏书也不好去讨要。

曹教授、辛教授、陈教授三人看到王院士这表情，不知道王院士此举是什么意思，也只好陪在一旁。

研究模型，愁眉苦脸，再研究模型，叹几口气，如此反复，足足半个小时。

“岳良！”

王院士将陈岳良教授叫过来，看表情，他似乎有什么重要的话要说。

“坐过来！你们都坐过来吧。”

王院士让曹教授和辛教授也坐过来。

“我说几句话。”王院士说。

大家都保持安静，不说话，王院士开始叹一口气说：“刚刚看到这个模型很是感触，因为以前刚工作时，我也是随身包里带个心脏模型，看到这个模型，回想起四十年的行医，感慨颇多，我行医四十多年，救人无数，难免也留下一些遗憾，早期的手术不说，即使后来的手术，也难免留下遗憾。”

辛主任不知道王院士此时提起这事有什么深意，外科医生那个没有遗憾呢，尤其搞先心病的，不可能事事遂愿。

“老师，现在我们的Fontan手术术后存活率或存活时间都是亚洲最高的，这都是你的心血凝聚。”

王院士摆摆手：“微不足道，我想说的是，伟聪，你还记得我以前有个病人叫宋含辉的小孩吗？”….

“记得，老师您给他做了手术，现在已经11岁了吧。”辛主任记得这个病人。

王院士低沉的声音：“前不久来复查，这孩子又不行了，恐怕快挺不住了，当时我是打算做矫形的，一劳永逸解决问题，但是这孩子的心脏畸形太严重，有八处畸形，而且是教科书与文献没有的先天畸形，所以当时无奈，一时拿不出办法，只能做姑息手术，现在这么多年过去了，理论上是有办法，但是实践操作难度太大。”

“技术总是慢慢进步的，再说Fontan手术本来就是姑息手术，这不是你的错，要不是当时你给他做手术，他也活不到九岁。”

王院士又摆摆手：“当年能力不够就是能力不够，我们学医的一定要实事求是。”

大家还不明白王院士的意思，安静地等待他继续说。

“我的意思是，我一直在琢磨，Fontan手术作为姑息手术，做完三期手术之后，病人的症状得到缓解，达到改善生活质量及延长寿命的目标，但他只是姑息手术而已，不是根治手术，我一直在琢磨，能不能在姑息手术之后，这些病人成年后，再来一次手术，也就是第四次手术，全心脏退回+重建！”

这是一个极为大胆的设想，王院士心里总在想这事，一直没有付诸实现，因为作为手术来说，这太难，不是人力可以做到的事情。

王院士行医生涯绝大部分时间在研究先天性心脏病，在这方面积累大量经验，也是全国最早开展Fontan手术的人，活人无数。

“我自己一直又这个想法，但是能力有限，今天看到杨教授的手术，我突然有个想法，将这个病人转介来三博医院，或者请杨教授去我们阜外，一起来研究这个病例，看能不能全心脏退回+重建！”

这可是极其困难的手术，如果真要这样做，这种手术难度比麦子景的手术大几倍，堪称当今世界最难的心脏手术。

“也没有其他的好办法，我觉得可以一试。”辛教授同意。

随及陈教授也表示同意。

“岳良，前不久你手里不是有个婴儿要做Fontan手术，但是因为大血管发育不良，血管太脆，增加了手术难度，你准备让我主刀，我看这个手术让杨教授来做吧，我们也趁机学习学习。”

王院士说的两个病例，都是行医生涯的遗憾，一个是当年开展手术的时候，学艺不精，手术质量不高，现在病人已经陷入绝境。

另一个病例，因为之前也做过这种血管发育不良的Fontan，手术失败，现在又有同样的病例。

“我去联系病人和家属。”陈主任记下来。

王院士想了想说：“这个婴儿你去联系他家属，宋含辉还是我自己亲自联系吧。”

这件事情定下来，王院士轻松了许多，他们在三博酒店休息一会，赶往机场。

杨平下手术的时候，从曹教授口里得知，王院士、辛教授和陈主任已经离开，他们工作上还有很多事，不能久留。

曹教授跟杨平说起夏书的事情，希望能够将夏书留在综合外科，跟杨平学上几年。

八年制的博士，协和的，那最好不过了，杨平最喜欢这种学习特主动的医生。

杨平当即答应，让夏书过来面试一下，如果没问题，直接录取。

（本章完）

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