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见出了问题,他们也有点慌,刚刚还好好的,怎么就出事了呢。
宋主任也是刚知道患者之前翻身的时候有恶心的状况,她很不满的瞪了一眼管床医生。
按说这种小事不用向主任汇报,但这次算是例外。
管床医生低下头,默不作声。
主任脾气不好,自己就别火上浇油了。
很快,罗浩走回来。
“宋主任,我看一眼患者。”
宋主任瞥了一眼管床医生,管床医生会意,马上汇报,“耳鼻喉科会诊过,考虑中耳炎并发周围性面瘫。
患者当时左侧耳廓及外耳道红肿明显有流脓及血性物质,因外耳道肿胀明显伴有狭窄根本看不到鼓膜的情况,对这个中耳炎诊断持有怀疑态度。
患者在一天前出现明显的恶心呕吐,与体位变化相关。”
监护室的医疗水平与力量还是很强的,罗浩露出笑容。
“你好,麻烦张开嘴。”罗浩没和宋主任以及医生多说,直接来到患者身边,手里拿着手电,让他张开嘴。
宋主任疑惑,患者是耳朵红肿,考虑是强迫体位时间太久,压迫导致的。
至于中耳炎之类的也可能是压迫的时间太久导致的继发疾病。
张嘴?
张嘴干什么。
没等她想太多,就听到罗浩的声音传来,“宋主任,您看眼。”
???
宋主任疑惑,走过去。
顺着手电筒的光,宋主任看见患者口腔深部有一连串的疱疹!
淦!
这是?
“考虑是亨特氏综合征。”
“由水痘-带状疱疹病毒侵犯第8颅神经节和面神经的膝状神经节,产生剧烈耳痛,耳聋,眩晕及面瘫。
在面神经感觉支分布区域的耳廓及外耳道可见到水泡,常累及其他颅神经,且常伴有某种程度的脑膜炎症。
脑脊液中出现淋巴细胞,且蛋白含量常增高.不少患者还出现轻度广泛的脑炎.耳聋可为永久性的,也可能出现部分性或完全性的恢复.眩晕可持续数天至数周.面瘫可为暂时性或永久性的.”
罗浩一边观察患者口腔内的疱疹,嘴上一边陈述着有关于亨特氏综合征的相关内容。
一股子强烈的爹味儿洋溢出来,但宋主任这回并没感觉到,她皱着眉想到患者嘴里的水泡以及最近的头晕。
她对亨特氏综合征比较陌生,刚好罗浩说得话提醒了她。
“做相关检查,确定诊断后找相关科室会诊。”宋主任下了医嘱,手下医生连忙开始记录。
“刚好遇到了,你这多久了?”罗浩问道。
“从进来就不舒服,要说这人呐,可千万别生病。”患者絮叨着,他絮叨的内容和罗浩询问的内容也不一样。
罗浩只是笑笑,并没有继续询问。
问不问都一样,做检查看看就知道了。
也不知是运气好还是运气不好,翻身机器人测试的时候竟然赶上了一个亨特氏综合征的患者。
“罗教授,亨特氏综合征的有关内容,您再说两句?”宋主任对罗浩的称呼有了微小的改变。
行家一伸手,就知有没有。
宋主任知道换了自己的话,肯定要做一大堆检查,最早明天才能有初步诊断——亨特氏综合征。
可罗教授看了一圈病程记录,回来拿着手电就看患者口腔。
这种诊断能力,简直出类拔萃。
“亨特氏综合征分为四种类型:
(1)面神经感觉支受累产生耳廓皮肤疱疹和疼痛;
(2)面神经感觉支和运动支同时受累,产生耳疼和面瘫;
(3)面神经感觉支和运动支受累,并听力损失;
(4)面神经感觉支和运动支受累,并听力损失和眩晕。同时,由于舌咽神经、迷走神经和面神经在发育上来自同一腮弓,均可能受到膝状神经节病损的影响。”
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