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591 不经意之间已经变成了庞然大物（第5页）
“师兄，人没什么事儿，我怎么感觉你更不高兴了呢。”庄嫣凑到罗浩身边小声说道。
“别闹，这种话怎么能说。”罗浩和孟良人异口同声的斥道。
“呃……你们别这么认真啊。”
“小庄，诊断急性呼吸功能衰竭很简单，但你想过没有为什么？”罗浩问道。
“想过。”庄嫣站起身。
她试着打了个响指，可二黑根本不听她的。
庄嫣只好去二黑身边打开储物箱，拿出记号笔，学着罗浩的样子把黑板拉过来。
“第一种，呼吸道病变。
包括支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。”
庄嫣拿着记号笔在黑板上写下一行字。
“这一点现有检查可以排除。”
位置调换，罗浩并没阻止庄嫣，而是转身，左手支在扶手上，拄着腮静静的听庄嫣说着书本上的内容。
“第二，肺组织病变。
包括肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征，ARDS等。
可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气血流比例失调导致肺动脉样分流，引起缺氧和二氧化碳潴留。”
“ct显示，患者肺组织很好，应该不会出现类似情况，所以暂时也排除。”
“第三，肺血管病变。
包括肺血管栓塞、肺梗死等，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。”
“因为检查还没全部回报，所以这一点待排除。不过我查体的时候认为患者看起来不像是肺血栓栓塞和肺梗死。”
庄嫣说着，把第三点画了一个大大的圈。
记号笔和黑板摩擦，发出咯吱咯吱的声音，让人牙酸耳涩。
她最后在第三点上打了一个大大的问号，一切行为都和罗浩有些像。
一眼就能看出来庄嫣是罗浩带的人，甚至连一些小习惯庄嫣都已经习以为常。
“第四点，胸廓病变。”
“包括如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。”
“刚查体的时候师兄让我摸了一把……师兄，这种查体，我觉得你不应该避讳。”
“好好讲你的，别挑我毛病。”罗浩皱着眉，沉声说道。
庄嫣觉得今天的师兄不一样，似乎特别严肃，她也没敢多说那些有的没的，继续说道，“患者没有胸廓畸形，这一点能排除。”
“第五点，神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患。”
“其中包括脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。”
“我觉得这一点需要格外注意，尤其是患者最近有没有口服药物。”
“没有。”罗浩忽然插话，“至少患者自诉的病史里没有口服药物的经历。”
“呃，那中枢神经系统病变也能排除。”
庄嫣看着黑板上写的内容，也陷入沉思。
的确，这些内容师兄应该早都想到了，所以他才会陷入沉思。
“小苗，你有什么想法？”
苗有方早都沉默的像是一块石头，他和庄嫣一样，能背诵最基础的知识内容，诊断也就是急性呼吸衰竭，至于怎么来的，怎么能让患者不再发生类似的事儿，苗有方一头露水。
没接触临床和罗老师的时候，苗有方觉得自己天下无敌。
说成为最好的医生，不是妄想。
可一旦接触临床之后他才发现，简单的疾病没什么，一旦复杂些的，自己的特异就不够看了。
“老师，我不知道。”苗有方低声回答。
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