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而且陈勇也没听说过脂肪乳治疗过敏的事儿。
罗浩没去参加抢救,这里是协和,不是县城医院,技术水平是国内天花板级别。
虽然遇到了极其罕见的情况,但协和急诊科医生依旧一板一眼的进行着抢救。
地塞米松针10mg静注抗过敏,安定10mg静注抑制抽搐,给予静脉注射20%脂肪乳拮抗局麻药作用以及肾上腺素静脉注射。
很快,患者意识丧失,颈部大动脉波动消失,呼吸暂停,考虑呼吸心跳骤停。
急诊科医生立刻给予胸外按压,约10秒钟后,患者意识恢复,呼吸恢复。
心率100次分,血氧89%,血压9050mmHg,仍持续抽搐。
“罗浩,你去啊。”陈勇皱眉催促。
“我去也一样,急诊科孙老师值班,当年是他带的我。”
罗浩耸肩,摊手。
再说,连白服都没穿,情况还在可控制的范围内,罗浩也不想多事。
看起来吓人,呼吸循环骤停,但胸外心脏按压10秒就回来了,估计是一过性的。
罗浩心里有数。
继续加强补液,15分钟后再次应用安定针10mg抑制抽搐,连接心电监护提示窦性心动过速。
急诊科医生不断下达医嘱。
请全院相关科室来会诊的同时提前给了治疗。
会诊的目的是……集体决策,但来之后也是差不多的方案,所以就先给了。
给予患者异丙嗪、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、脂肪乳,并加强补液。且给与咪唑安定,采取保暖,导尿等抗过敏。抑制抽搐,拮抗局麻药作用,补充血容量等治疗。
没等全院会诊的人到齐,患者的状态已经好转。
10几分钟后,患者神志清楚,对答切题,抽搐停止,面色红润,皮肤温暖,血压10469mmHg,心率90次分,血氧100%。导尿850ml。病情较稳定。
“喏。”罗浩站在门口看着监护仪,“看着吓人,其实很简单的。”
陈勇知道在罗浩的主场要少说话,否则随时随地都会被装一脸。
可哪怕不说话也不行,罗浩自然而然的说道,“脂肪乳,20%的那种,极少有人知道还可以中和利多卡因。我在东莲矿总的时候去急诊科看过,根本没有备的20%脂肪乳。”
“……”
“这要是出事,抢救都不知道该怎么抢救。”罗浩无奈,“我问药局借了瓶脂肪乳放在急诊科,后来被护士长送回去了,说占成本。”
“……”
“其实吧,我也不知道是该遇到一个类似的患者给急诊科长长记性好,还是天下太平好。”
“今天太平,明天太平,未必后天也太平。”
“那你怎么办的?”陈勇还是没忍住,问了一句。
“考试啊。”罗浩笑笑,“中和急性利多卡因过敏,用20%的脂肪乳,我考了他们至少10次。掺杂在考试题里,作为急诊科的绩效考核成绩之一。”
“!!!”
“多考几次,看见这么陌生的题目,想来应该会有点用处吧。再多的,我也没办法。这种急诊过敏,没见过是真不知道。不知道,就瞎弄。”(注)
陈勇对罗浩说得瞎弄表示遗憾,但转念一想,自己的确不知道。
“喏,考你。”罗浩看着里面已经恢复平稳的患者,心情也放松了下来,“你说说刚才看见的抢救核心内容。”
“你赶紧说,我脑子好用,不像老孟那样非要拿着笔和纸记。”
“老孟脑子好的很,就是做个样子给我看。这叫仪式感?”
“嗯?老孟这个老阴比!”陈勇斥道。
“仪式感,很重要,尤其是带新人的时候,有仪式感他们就会认真一些。有些事儿,你还是要和老孟多学一下。”罗浩微笑。
“说吧。”
“第一,保护气道给纯氧,必要时进行气管插管控制气道,避免低氧血症和高碳酸血症。一般采取过度通气,且此时应该快速建立气道,避免使用局麻药进行表麻。”
“第二……”
“第六,尽快静脉给20%脂肪乳。”
罗浩掰着手指给陈勇讲急诊急救的步骤。
陈勇一边听,一边核对刚刚看见的一幕一幕。
的确就像是罗浩说的那样,协和急诊科的医生遇到了极其罕见的利多卡因过敏的患者,但却忙而不乱,一步一步都很正规。
和罗浩说的一样,看样子协和院内应该有过系统的培训。
他暗自记下来。
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