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大外手术室的铅衣本来就不多,一般在这儿接触放射线的只有骨科,只有手术中途拍个片子看看骨头对的是不是严丝合缝,需不需要改一下角度。
其他的,几乎约等于零。
虽然都号称是杂交术间,可真能杂交的手术并不多,很多都是凑数的。
陈岩先穿上一件衣服,杨静和还站在里面,只剩下三套铅衣。
“外科手术,进那么多人,不怕感染么。”金荣灿霸道的拿过一件铅衣递给赵祥明,随后自己又穿上一件。
其他人相互看了看,没敢说话。
还剩一件铅衣,大家也没脸去拿。
做任何事情都要有冗余,一旦出事,穿铅衣的就要忙起来,还是留一件的好。
赵祥明披上铅衣,觉得这玩意简直太沉了。再加上铅裙和其他护具,连走路都费事,更别提要做精细的手术。
做介入手术的这帮人真是好体格子!
“金院,我记得你们最开始做介入手术的循环内科张春芳张主任现在退了吧。”
“提前退休的,被南方医院返聘去了。”金荣灿有些遗憾,“张主任的水平很高,据说她去的是山中的一家附属医院,带着整个团队直接空降。”
“可惜张主任走了之后我们这面的技术水平倒退了至少5年。”
“张主任能干,当年她披着铅衣熬下来,算是有心气,有本事。咱们经济还是落后,给不起那么多钱,留不住人才啊。”
赵祥明掂量着铅衣,嘴上赞道。
至于张春芳去哪,跟他没什么关系。这些年江北省走的人还少了?
哪家大型三甲医院不被挖走千八百人的,还都是35-45岁的临床实打实的骨干力量。
想想有些心疼,但却没什么办法。
披上铅衣,几人走进手术室。
气密铅门关闭,把手术室里外隔成两个世界。
“手术还是要多小心一点,以后的趋势应该是连腹腔镜都要少做。开刀的话,能比腹腔镜少花不少钱。”
罗浩对面,助手在闲聊着。
他似乎没注意到两个院长走进来,低着头拉钩,罗浩在开刀。
“腹腔镜已经很成熟了。”
“成熟不重要,少花钱,治好病是一把钥匙。青霉素,几块钱一支,国外青霉素老贵了。”
“害。”柳依依披着铅衣站在患者头侧,眼睛盯着监护仪和呼吸机上的数值,也没看见身后谁进来,“我听人说,国外都不做皮试,国内的纯度不够?罗教授,是这样么?”
“不是。”罗浩直接给了一个笃定的答案后随即沉默下去,专心手术。
“青霉素有很多种,主要是侧链的不同和青霉素上非常重要的3个手性碳结构造成的。
只有这三个碳原子以2S5R6R的形式存在,才会有消炎的效果,其他不同构型的青霉素,不但没有消炎的效果,还会在人体中代谢出致敏的成分。”
“正常情况的青霉素,在常温下会发生水解和重构,也就是说你生产的青霉素,即使是100%纯度,在室温下也会产生杂质并慢慢生成其他类型的青霉素。
这个过程需要通过冷藏来避免。”
柳依依一怔,是这样么?
虽然是麻醉医生,但柳依依还真就不知道青霉素的药理学深层次上的知识内容。
别说是柳依依,即便是换药剂科主任过来,也说不到罗浩这么详细。
“主要起作用的青霉素G,医学证明人类几乎不对其过敏。
造成过敏的是生产,运输过程中,以及注射到体内后的水解过程的产物和其他手性结构的青霉素的代谢产物,这些产物在人体中会和赖氨酸结合变成致敏原,也就是其他答案里面的杂质。”
“理论上讲,只要全程冷链运输再加上保存,只要花大价钱,肯定不需要试敏。”
“不对吧,我还见过皮试没事,点完就过敏的。”柳依依争论到。
“那是输液的时候出现了变化,这种情况很少见。”
赵祥明怔住。
医大一院这么高端么?
一般外科手术台上,大家闲聊一下是正常的,要是没人闲聊,那就意味着出了大事。而闲聊的内容,几乎都是开车,跑跑黄腔,这都是人之常情,大家喜闻乐见,谁都别站到道德的制高点上呲别人。
可助手和麻醉医生在聊青霉素的药理学,这也太高端了一些。
赵祥明心中百味陈杂。
“你以为国外不做皮试就可以了?点完滴后观察3个小时,没事可以回家,但观察费用是要交的。如果过敏,那恭喜医院,会有一笔不菲的抢救收入。”
“……”柳依依没出过国,不知道国外什么情况。
“国内讲普惠,花一千多的挂号费就能看见世界上最顶级的医生,这在其他行业内是不存在的。你看雷军,卖车的时候开个门就被大家称赞。”
“你话太多了,少说点。”罗浩淡淡说道。
他的助手瞬间闭上嘴。
“罗教授,紧张了?”柳依依问道。
“没有,都扯到雷军上去了,我的车被撞完了后送去修,准备把后备箱改成透明的,和小米suN一样,等柴老板开年会来钓鱼,送他一份大礼。”
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