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609 挖人中(第2页)

十年有些夸张了,三年还是需要的。

陶主任欣赏的看着苗有方,忽然用肩膀撞了撞陈教授。

“老陈,你看是什么病?”

“呼吸性酸中毒。”陈教授临床经验丰富到了极点,扫了一眼,看见患者鼓胀起来的肚子以及烦躁不安,甚至出现震颤、意识模糊等等做出自己的判断。

“厉害,不愧是协和的专家,一眼准。”陶主任道。

“见多就知道了,你看他……”陈教授信口还要说几句,忽然心念一动,没有继续说,而是盯着苗有方。

等忙完,留了输液道,挂了点滴维持静脉通道,血样送检并且去旁边的急诊b超、ct做检查,苗有方才出来。

“小苗。”陈教授直接喊道。

“老师,您好。”苗有方见陈教授穿着医大一院的白服,套着棉马甲,以为是本家医生,恭敬而客气的走过来。

“患者,刚接的那个,你考虑是什么病?”陈教授问道。

他表情和蔼,生怕吓到小苗。

只是看苗有方接诊,陈教授爱才之心大盛,内心深处已经把苗有方当成是自己的学生,心存关照。

“???”苗有方沉默,似乎在思考。

“患者的既往史有慢阻肺吧。”陈教授准备露一手,震一下这个年轻人。

“是,患者有慢阻肺病史30年。”苗有方回答道。

“慢阻肺,腹胀,患者应该考虑是呼吸性酸中毒。”陈教授教诲道,瞬间开启了代教模式。

至于考一下苗有方,陈教授觉得这孩子不知道正确诊断也正常,毕竟临床和书本之间的差距很大。

现在不知道有什么了不起的,多接触临床,以苗有方扎实的基础知识,以后肯定能学而致用。

苗有方有些惊讶,看着陈教授。

陈教授从苗有方惊讶的目光中看出了一丝敬佩。

“急性严重呼酸表现为呼吸急促、呼吸困难和明显的神经系统症状,如头痛视野模糊,烦躁不安,甚至出现震颤、意识模糊、谵妄和昏迷。

体检可发现视盘水肿、脑脊液压力增高和心律失常等。

但是要注意一点——慢性呼酸的症状常为原发性疾病所掩盖。”

“刚刚你和急诊内科医生做查体的时候查看对光反射的时候太快了,只看了瞳孔的对光反射是不是灵敏,而没仔细看视神经有没有水肿。”

陈教授一边解释,一边指出苗有方刚刚诊疗行为中的瑕疵。

只是他说的轻描淡写,没有训斥。

苗有方沉默,似乎在思考。

陈教授微微一笑,“一会你盯着点,看看患者的血气分析结果,我在这儿等着,结果出来麻烦你跟我说一声。”

“好咧,老师。”苗有方清脆的应了一句。

转身,苗有方有些犹豫,似乎心里在纠结着什么。

陈教授哈哈一笑,“小苗,你是有什么不理解的地方要跟我说么?”

苗有方还是年轻,心里藏不住事儿,有话想说却又咽了回去,那副表情不要太明显。

但他还是恭敬的说道,“老师,没什么说的,等血气分析结果回报我跟您汇报。”

“有什么话想说就说,别藏着掖着的。”陈教授假装生气,“是诊断哪里不理解么?我跟你讲,北方老年人慢阻肺的概率很高,刚刚急诊内科医生查体的时候,患者腹部鼓胀,腹式呼吸很明显,这些细节你注意了么?”

“老师,我注意到了。”苗有方认真回答。

陈教授皱眉,这孩子之前都还好,可眼前的嘴硬就是一个缺点。

不过无所谓,陈教授觉得年轻人嘴硬也没什么,爱面子么。

等自己折服了他,收到门下慢慢归拢就是,不急于这一时。

“经检查初步排除了急性胰腺炎、主动脉夹层、心肌梗死、结石性胆囊炎等疾病,诊断陷入困境。这时候你怎么考虑?”

苗有方要张嘴说话,但还是在最后的时候把嘴闭上。

“小苗,时间宝贵,有什么说什么。你要知道你的角色,你只是一个来帮忙的临床小医生,医师证考了么?”

“考完了,老师。”

“哦,那你说说心里是怎么想的。”陈教授道。

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